反饋

傷筋

傷筋傷筋，病證名。人體肌肉、肌腱等軟組織損傷。傷筋是中醫的概念，現代醫學叫做軟組織損傷。凡是引起肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、筋膜等軟組織，及一部分軟骨的急、慢性損傷，統屬傷筋的範圍。其傷按不同形式分，可分扭傷、挫傷兩類；按病理變化分，可分為瘀血凝滯、筋位異常、筋斷裂等類型；從病程分，可分為急性傷筋及慢性傷筋。臨牀表現：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。

傷筋簡介

出《素問·宣明五氣篇》。多因鬥毆、扭挫等引起。證見傷後局部腫脹疼痛，色呈青紫，甚則關節功能障礙，屈伸不利。包括古文獻之筋斷、筋走、筋翻、筋轉、筋強等症。治宜活血化瘀，舒筋止痛為要，內服可用舒筋散，或疼痛嚴重者給予雲南白藥、止痛之劑。重在外治，可選海桐皮煎湯温洗，並可用針灸、按摩、拔火罐、水療、蠟療等物理療法，局部自我之功能鍛鍊亦屬重要。

大多數人都聽説過“傷筋”這一詞彙，有時醫生也常常告訴我們“傷筋”了，但具體是怎麼回事卻説不清楚；還有些人認為傷筋是運動員才有的情況，一般人不會發生的。其實這一觀點是錯誤的，傷筋與我們大家息息相關，如某天下樓梯不小心崴了腳脖子，那也叫傷筋。因此，瞭解傷筋是怎麼回事和如何預防及正確處理傷筋就顯得特別重要了。

傷筋表現

傷筋的整個過程如下：早期症狀為疼痛劇烈，局部迅速腫脹，在2～3天內瘀聚凝結，功能障礙。受傷3～4天后為中期，此時瘀血漸化，腫脹開始消退，瘀斑轉為青紫，皮膚温熱，疼痛漸減。受傷2周後為後期，這時瘀腫大部分消退，瘀斑轉為黃褐色，疼痛不明顯，功能輕度障礙，此種殘餘症狀，經3～5周消失，功能可恢復。

傷筋正確對待

傷筋

傷筋是祖國醫學的概念，現代醫學叫做軟組織損傷。傷筋，特別是肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節囊等損傷後，應該像對待骨折一樣重視它，充分遵照醫生的醫囑，積極配合治療。具體應注意以下幾個問題：

傷筋思想重視

要像重視骨折治療一樣來重視傷筋的治療。

傷筋中醫解析

傷筋是一箇中醫詞彙，中醫把除骨骼以外的軟組織都稱作“筋”。其實多數的骨傷都合併有筋傷，也就是説，四肢和軀幹部位的軟組織損傷統稱為“筋傷”，俗稱“傷筋”。依據時間的長短，傷筋又分為急性傷筋和慢性傷筋。一般傷後二週內稱為急性傷筋；慢性傷筋一般指急性期失治或治療不徹底，造成局部隱疼或痠痛、功能障礙，常隨勞累及受涼後加重，往往可反覆發作。

傷筋主要症狀

傷筋新傷

傷筋

局部疼痛及壓痛明顯，凡引起筋肉牽張的動作(主動或被動)，均可加重疼痛。局部可有不同程度的腫脹或瘀斑，如發生筋肉撕裂傷時，可出現較大血腫或有關節不穩定現象，甚至出現異常活動。肢體活動均有不同程度的障礙。

傷筋陳舊傷

常為鈍性疼痛，或作某一動作時方引起疼痛。壓痛輕，無腫脹或微腫或傍晚腫脹早上消退，可有筋肉萎縮、變硬，關節活動不利或關節鬆弛無力。

傷筋勞損

常多為鈍性疼痛、脹痛或痠痛，壓痛範圍廣泛，難以指出痛的集中點，常可於活動後減輕疼痛，但活動過多則可加重疼痛，或晨起疼痛較輕，而到了晚上疼痛則加重。局部筋肉可有腫脹、強硬、或呈索條樣變，亦可有肌肉萎縮無力，功能活動可有不同程度障礙。病人每逢陰雨天症狀加重，不少病人對天氣變化有預感。

傷筋診斷要點

傷筋

1、詳詢受傷時間、原因和受傷情況，是否為擠壓傷，傷後有無尿閉、尿少及血尿；曾接受過何種治療，療效如何。

2、注意有無休克或身體其他部位的損傷，有無擠壓綜合徵（以肢體或軀幹腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭）。

3、詳查受傷部位，注意創口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及範圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮温有無改變，指（趾）端循環情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發硬、能否活動，有無感覺障礙。

4、嚴重創傷（包括擠壓傷）或全身症狀嚴重者，應每日查血、尿常規，記錄尿量，必要時作血、尿生化檢驗（包括肌紅蛋白）、心電圖及腎功能等。

傷筋治療措施

基本處理

傷筋後，我們應該如何面對。

傷筋治療

損傷早期不要熱敷和按摩。急性損傷後，有人立即對局部採用熱敷、按摩，這種做法是不科學的，這樣會加重損傷和出血。24小時以後，損傷組織開始修復，才可採用熱敷和按摩，這可改善局部血液和淋巴循環，促進新陳代謝，有利於組織的修復和代謝產物及淤血的吸收，促進癒合。

採取綜合措施治療。如運動療法、理療、針灸、推拿中選擇1—2項，配合中、西藥治療，使損傷儘快盡好地康復，使病人早日恢復正常的生活和工作。

傷筋外敷法

初期：用冰塊裝入塑料袋內置於傷處冷敷之。使其血管收縮，減輕局部充血，降低組織温度，抑制神經感覺，有止血、退熱、鎮痛、麻醉、防腫作用。若現場無法獲得冰塊等冷凍劑，就應馬上加壓包紮，使其避免出血或滲出，較為妥當。待24～48小時之後再行熱療或其他方法治療。

中、後期：將毛巾浸透熱水或熱水袋放在傷處。涼後立即更換，每次敷30分鐘，每天1～2次。以促進毛細血管擴張、開放，促進血液、淋巴循環和新陳代謝，緩解肌肉痙攣，促進腫脹消退。不正確的處理如早期熱敷、按摩常常使出血不止，腫脹加重，在前臂、小腿等處，嚴重時會導致截肢的危險。

四肢受傷後應局部墊枕以抬高患肢，腰背扭傷宜卧硬板牀休息。注意保護損傷部位，防止再次受傷。筋若有斷裂現象，可用粘膏或彈性繃帶等固定，以增強其穩固性，限制肌肉、韌帶超常範圍活動，使傷部組織能夠得到適當休息，利於損傷的癒合。

傷筋手法治療

《醫宗金鑑·正骨心法要旨》中記載，按摩法和推拿法是治療傷筋的主要手法。治療傷筋手法一般以按、摩、推、拿四法為主，並輔以揉、捏、擦、滾等手法，同時根據不同的情況還可選用拔伸牽引、屈曲按壓、顫抖搖晃、旋轉斜搬等手法（具體手法，因篇輻所限，另撰人介紹），以活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡、鬆解粘連、軟化瘢痕等。

傷筋藥物療法

外用藥物初期及中期和後期。初期及中期，宜祛瘀消腫，理氣止痛。常用祛瘀止痛藥膏等敷之。如紅熱較明顯，宜消瘀清熱，解毒退腫。常敷四黃散、清營退腫膏等。症狀較輕者，可搽等以舒筋活血。後期，以活血止痛為主。

傷筋

一般經冷敷處理24小時後可用活血化瘀酊劑，局部可用傷濕止痛膏貼上，較重的損傷如果皮膚完整，可用雲南白藥加白酒調敷傷處幷包扎，隔日換藥1次，每日2～3次，加理療。如果皮膚有破損不宜局部外用藥物，特別是中藥外敷等，應該及時就醫，去醫院處理。後期以活血止痛為主。

內服藥物傷筋初期腫痛劇烈時，宜散瘀止痛。可服雲南白藥膠囊（2片/次、3次/日）、七釐散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋湯，舒筋活血湯等。後期或陳傷，常兼夾風寒外邪、局部疼痛乏力，活動功能障礙，宜養血和絡，祛風宣痹。常服小活絡丹、補腎壯筋湯等。

經過上述處理，一般2～3天疼痛減輕，一週後基本痊癒。

傷筋基本護理

1、受傷1～2周內，受傷處應適當休息，需要時宜固定不動。對慢性勞損者可用腰圍、護腕、護膝等作局部保護。

2、懂得推拿者可自行治療，如選用按揉、推拿、捏拿、轉搖、捻搓、屈伸、牽抖、提拉等理筋手法，幫助舒筋活血，疏通經絡，調和氣血，消散血腫，解除筋肉攣縮，拉開損傷之粘連，恢復關節的正常功能。如不懂推拿治療，則不可亂用，特別是急性的嚴重損傷，應請醫生診治。

3、可使用拔火罐，也可按醫生意見進行理療、體療等。

4、應在醫生指導下進行藥物治療，以活血化瘀、通經止痛為主。

5、逐步進行傷部的筋肉舒縮，和關節功能活動鍛鍊，但要循序漸進，以免重複受傷。

6、孕期婦女，或年老體弱，骨質疏鬆，早期局部出血，脊柱有損傷，局部有腫塊及性質不明等，需慎用或禁用強刺激手法。

傷筋關節給予制動

二是傷筋特別是關節扭傷，早期受傷關節要給予制動，這往往被人忽視，也常常不被重視，但這很重要，因為如果損傷後早期不給予制動，而繼續活動受傷的部位，甚至負重行走，就會加重損傷，造成損傷遲遲不能癒合，就可能遺留慢性損傷。所以軟組織損傷，尤其是肌肉、肌腱、關節囊、韌帶扭傷後應根據病情選用繃帶、膠布、石膏或其它方法給予固定1—2周，使受傷部位的組織得到充分制動休息，有利於受傷組織的修復。但急性期過後應進行適當的運動，以促進康復。

傷筋中醫處方

傷筋初期腫痛劇烈時，宜散瘀止痛。可服雲南白藥（成藥）、七釐散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋湯，舒筋活血湯等。後期，常兼夾風寒外邪、局部疼痛乏力，活動功能障礙，宜養血和絡，祛風宣痹。常服小活絡丹、補腎壯筋湯等。

傷筋常用藥方（成藥，藥店有售，故略） 1、消瘀止痛藥膏出典：《中醫傷科學講義·經驗方》

處方：木瓜60克，梔子30克，大黃150克，蒲公英60克，地鱉蟲30克，乳香30克，沒藥30克。制用法：共研細末，飴糖或凡士林調敷。

2、出典：《證治準繩》。

處方：黃連1份，黃柏3份，大黃3份，黃芩3份。制用法：共研細末，以水蜜調敷或用凡士林調製成膏外敷。

3、出典：《中醫傷科學講義·經驗方》。

處方：大黃2份，芙蓉2份，黃芩1份，黃柏1份，花粉1份，滑石1份，東丹1份，凡士林適量。制用法：共研細末，凡士林調煮成膏外敷。

治療傷筋中藥

4、出典：《醫宗金鑑》。

處方：防風3克，荊芥3克，川芎3克，甘草3克，當歸6克，蒼朮10克，丹皮10克，川椒10克，苦蔘15克，黃柏6克。制用法：煎水燻洗患處。

5、出典：《醫宗金鑑》

處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。制用法：共為細末，布袋裝，煎水燻洗患處。亦可內服。

6、出典：《良方集腋》

處方：血竭30克，麝香0·36克，冰片0·36克，乳香4·5克，沒藥4·5克，紅花4·5克，硃砂3·6克，兒茶7·2克。制用法：共研極細末，每服0·2克，日服1—2次，米酒調服或酒調敷患處。

7、出典：《外傷科學·經驗方》。

處方：當歸10克，白芍10克，薑黃6克，寬筋藤15克，松節6克，海桐皮12克，羌活10克，防風10克，續斷10克，甘草6克。制用法：水煎服。

8、舒筋活血湯出典：《傷科補要》。

處方：羌活6克，防風9克，荊芥6克，獨活9克，當歸12克，續斷12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克。制用法：水煎服。

9、出典：《和劑局方》。

處方：制南星3份，制川烏3份，制草鳥3份，地龍3份，乳香1份，沒藥1份，蜜糖適量。制用法：共為細末，煉蜜為丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。

10、補腎壯筋湯出典：《傷科補要》。

處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法：水煎服，日一劑。

傷筋預防措施

防止傷筋要注意幾個問題：

1、在做運動和體力活動前要做肢體軀幹肌肉關節的準備活動。

2、加強體育鍛煉，增強肌肉的力量和關節的穩定性。

3、老年人不宜做快速的體位改變。

4、鍛鍊應循序漸進，不宜貿然行事，以防意外。

傷筋相關資料

傷筋基本信息

傷筋

書名: 傷筋

作　者：武春發

出版社：北京科學技術出版社

出版時間： 2009年04月

ISBN: 9787530431207

開本： 16開

定價: 36.00 元

傷筋內容簡介

《傷筋》共分五大部分：即卷1為總論，其內容為手法、手技圖示，詳細介紹接骨、上骱、理筋手法的操作規範及要領和各部位（關節）的練功術式；卷2為骨折，以圖示例，使之易學、易懂、易練、易用；卷3為脱位·錯縫，介紹各部關節脱位及上骱之法；卷4為傷筋，內容豐富，其中有法，往往用之得心應手；卷5內傷雜病，在骨傷基本治法的基礎上，“博採眾法”之長。此書其本上體現了骨傷治法的全貌，是一部以圖為主、文字為輔的大型骨傷治療手法圖譜。

此書旨在強調非手術療法，不見血療法，突出中醫骨傷科手法治療特色，法治療特色，以利於監牀應用。在這裏作者引用我國老一輩骨科專家孟繼懋教授的一段話：“必須指出，大多數骨折如閉合復位方法可能獲得滿意的療效，用切開復位來治療也不能創造更優越的結果。切開復位手術還是有它一定的弱點，因為切開手術存在感染的機會，剝離骨膜影響局部的血運；同時骨折周圍血腫的去除都會影響骨痂的生長。在一個經驗較少的醫師手中，切開復位失敗的結果較閉合復位失敗的結果更要壞些。因此我們強調對於骨折的治療，一般外科醫師應認真鍛鍊和掌握閉合復位的技術，根據骨折治療的基本原則來處理大多數骨折，無原則地採用切復位術應予糾正。”