傷津

傷津(1張)

①熱性病過程中，邪熱煎熬津液，或燥邪損傷肺胃津液所致。如肺津受傷，則見乾咳無痰，或痰少帶血絲，鼻乾嚥燥，喉幹舌絳。胃津受傷，則見煩躁，渴飲不止，口燥咽乾，舌紅面赤等症。②過度使用發汗、湧吐、瀉下等方法，亦可導致津液耗傷。

津與液同屬水類，本於一源。二者在生成、輸布方面是一致的，同時又能相互補充相互轉化。但細析之，津與液又有不同，津之量多，質地清稀，流動性強，主要佈散於體表、皮膚、肌肉和孔竅等部位，並滲入血脈，起滋潤作用；液之量少，體稠厚，流動性小，常滲灌於關節、臟腑、腦髓等組織，起濡養作用。因此，傷津與脱液都是津液損傷所病變，但兩者並不相同。

1. 傷津是津液受傷

傷津，是指津液受傷，其實質是津液缺乏。傷津是津液病變的兩個方面之一。導致津液受傷的原因，主要有兩點：一是攝入不足，生化乏源。津液源於飲食水谷，賴脾胃納化輸布，小腸分清別泌。若飲食失調，食少飲乏，則生津乏源；或勞倦內傷，脾胃虛弱，陽氣不振，寒自內生，以致脾失健運，胃納不化，健運生成不足。二是津液的消耗太多，導致津液虧乏。如温熱病過程中，熱邪熾盛，消灼津液；或熱邪內盛，蒸迫津液，汗多傷津；或氣血陽弱，衞外不固，常自汗出，即《靈樞·決氣》説的“津脱者，腠理開，汗大泄”；或陰虛內熱，陰不斂陽，津液內寒耗外泄；或因小便頻數，或吐瀉無度，以致津液耗傷太甚等。

津液耗傷，髒津失潤，內燥因生。津液屬陰，為人體陰液之最多者，內溉臟腑，外濡肌膚皮毛。因此，津液虧損，臟腑組織和官竅失於濡潤和滋養。常見的津傷症有肺津傷、胃津傷、大腸津虧，其甚者還能發展為陰虛或血燥。

肺津傷。肺津不足，清肅宣降失司，表現為口鼻、唇、舌、咽喉乾燥，聲嘶或失音，甚或膚燥便幹，胸滿氣逆，乾咳無痰，苔幹而燥。

胃津傷。胃津不足，胃失潤降，納化失職，口乾唇燥，知飢而不欲食，食則乾澀難嚥，乾嘔，肌肉瘦削，面色萎黃，大便秘結，脈細數。甚則導致胃陰耗傷。

大腸津虧。大腸主液，司傳導糟粕，排泄大便。大腸津液耗傷，腸道失於滋潤，傳導失常，腑氣不暢，症見大便燥結，堅硬難出，咽乾燥等。

津傷氣脱。津液與氣關係密切，氣能生津、布津、攝津。津能化氣、載氣。津液耗傷，氣隨其脱，形成津傷氣脱的病理變化。如吐瀉之後，津液受傷，體疲乏力，精神不振，面色蒼白，心悸氣短等，即屬此症。

2. 脱液是津液耗傷之甚者

液為人體精華，生於水谷，潤骨而充腦髓。《靈樞·決氣》説：“何謂液？岐伯曰，谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”。可知液是人體陰精中具有特殊功能的那一部分，如注於骨，補益腦髓，則與腎中精氣相類。腎之精，藏於腎，主骨生髓充腦。腎中精氣有先天后天之分，後天之精源於水谷，化於脾胃，故有“無後天先天不長”之説。

脱液，《內經》稱為“液脱”。如《靈樞·決氣》説：“液脱者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴”。諸症皆液失充養、滋潤所致。細析之，腎主骨生髓，髓充於腦，而開竅於耳。液脱之後，骨屬屈伸不利，腦髓消，脛酸，耳數鳴，皆與臨牀所見腎精耗傷之候相似。這些病理變化常見於慢性病的過程之中，特別是老年病中的老年腦病、骨病常見此類症狀。臨牀上一般按腎精虧虛治療。因此，脱液是指具有潤骨生髓充腦榮耳作用的那一部分津液受傷，其實質是相當於腎精虧損的一類病證。

總之，傷津與脱液雖同屬津液損傷的病變，但津傷更為常見，不論外感熱病或內傷雜病，以及治療失誤，都可導致津傷，主要是津液中質地清稀、佈散於肌表、孔竅的部分受傷。脱液是津液潤骨充腦生髓榮耳的部分損傷，較之傷津少見，通常出現在慢性病、老年病的後期。