傷殘調整壽命年

傷殘調整壽命年（disability adjusted life year, DALY）是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年(YLL)和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)兩部分。DALY是生命數量和生命質量以時間為單位的綜合度量。 ^[1] 

傷殘調整壽命年是一個定量的計算因各種疾病造成的早死與殘疾對健康壽命年損失的綜合指標。是將由於早死（實際死亡年數與低死亡人羣中該年齡的預期壽命之差）造成的損失和因傷殘造成的健康損失二者結合起來加以測算的。 ^[1] 

疾病可給人類健康帶來包括早死和殘疾（暫時性失能與永久性失能）兩方面的危害，這些危害的結果均可減少人類的健康壽命。定量計算某個地區每種疾病對健康壽命所造成的損失，可以科學的指明該地區危害健康嚴重的疾病和主要衞生問題，這種方法可以科學的對發病、殘疾和死亡進行綜合分析。 ^[1] 

因為流行病學是從宏觀的高度和羣體的角度來認識疾病和健康狀況的分佈及其機制，研究制定防治對策及評價其效果。DALY的出現是疾病經濟負擔研究的劃時代變化，在1980年以前，DALY的概念還沒有提出，疾病負擔的評價指標主要是發病率、死亡率等傳統指標。隨着醫學模式的轉變，傳統的指標越來越不適應現代醫學模式的要求，1988年，為了量化失去健康生命的全部損失，哈佛大學和世界衞生組織的專家進行了DALY的研究，併成功地應用於GBD的分析。DALY是應用最多的、最具代表性的疾病經濟負擔評價和測量指標。

DALY主要依賴於疾病的年齡別發病率、死亡率、平均發病年齡及持續時間，因此收集資料要儘量保證準確性。

DALY為YLLs（years of life lost 早亡所致生命年損失）和YLDs（years lost due to disability 傷殘所致生命年損失）之和。

YLLs 和YLDs都可以用的定積分所算出，即從疾病的開始時間a到L

用積分求的公式3 =-{DC*(e^(-βx)/(β+γ)^)2*[e^(-(β+γ)L)]*[1+(β+γ)(L+a)]-[1+(β+γ)a]}

式中x為年齡；β年齡函數參數； γ為貼現率； L為疾病持續時間；D為殘疾參數 ；C為年齡權重調節因子。

殘疾權重D死亡取1，健康取0，一般介於兩者之間，取值皆為WHO的GBD的確定值，權重是由專家評議的，具有權威性。C取0.1658；β取0.04； γ取3%。

1.跟蹤全球或一個國家或者一個地區疾病負擔的動態變化及檢測其健康狀況在一定期間的改進，還可以對已有的措施計劃進行初步的評價，測定醫療衞生干預措施的有效性。

2.對不同地區、不同對象（性別、年齡）不同病種進行DALY分佈的分析，可以幫助確定危險嚴重的主要病種，重點人羣和高發人羣和高發地區，為確定防治重點及研究重點提供重要依據。

3.可進行成本效應分析，研究不同病種、不同干預措施挽回一個DALY所需的成本，以求採用最佳干預措施來防治重點疾病，使有限的資源發揮更大的挽回健康壽命年的效果。 ^[1]