傷殘評定

世界上大多數國家都有傷殘評定工作。蘇聯軍人因傷、因病致殘，根據其喪失勞動能力的程度分為一、二、三等殘廢；殘廢原因分為因公致殘和非因公致殘；殘廢撫卹金按軍人殘廢時的職務工資與軍銜工資的一定比例計算，最高為75%，最低為30%；殘廢等級定期複查，一等殘廢兩年複查一次，二、三等殘廢一年複查一次。美國軍人在服役期間，非因本人過失致殘，按其喪失勞動能力的百分比評定其殘廢程度；殘廢軍人可以短期或長期退休，所領殘廢退休金數目為本人的基本薪金乘以喪失勞動能力的百分比。

中國古代早有撫卹傷殘士兵的記載，三國時諸葛亮説：“古之善將者，養人如養己子……傷者,泣而撫之；死者,哀而葬之”（《諸葛亮集·哀死》）。北宋趙禎（宋仁宗）曾規定：“軍人經戰至廢折者，給衣糧之半，終其身”（《續資治通鑑長編》卷 133）。明洪武十九年（1386）六月頒令：“士卒戰傷，除其籍,賜復三年”。清代,據《嘉慶大清會典》和《户部軍需則例》記載,陣傷兵丁賞銀,頭等傷30兩，二等傷25兩，三等傷20兩；隨徵官兵的跟役及子弟因戰受傷的賞銀,按上例依次減少5兩;奴僕隨征戰傷的賞銀,頭等傷12.5兩，二等傷10兩,三等傷7.5兩。中華民國時期，國民政府於1934年10月16日公佈的《陸軍平戰時撫卹暫行條例》及1940年 9月27日公佈的《陸軍撫卹暫行條例》，將傷員按一、二、三等傷，分別給予撫卹。

中國共產黨領導下的革命戰爭時期，也制定了有關傷殘評定工作的條例和規定。土地革命時期，中華蘇維埃中央政府制定的《中國工農紅軍撫卹條例》，第7、8兩條就具體列舉了6種傷殘情況為全殘廢，9種傷殘情況為半殘廢。紅軍撫卹委員會據此對紅軍傷員評定等級，給予合理的撫卹。抗日戰爭初期，陝甘寧邊區政府頒佈了《抗日將士優待撫卹條例》，晉察冀邊區政府頒佈了《撫卹殘疾軍人辦法》。其他抗日根據地政府，也都制定了相應的法規和辦法，並在貫徹執行中進行了傷殘評定工作，一直沿用到解放戰爭時期。中華人民共和國建立後，為保障革命殘廢軍人的生活，賦予他們政治榮譽，及時制定了《革命殘廢軍人優待撫卹暫行條例》，使傷殘評定和撫卹工作制度化。

各國傷殘評定的標準各不相同，中國根據殘廢者的殘廢輕重和喪失勞動能力的程度，將殘廢劃分為四等六級：勞動能力完全喪失，日常生活活動必須有專人照顧的,為特等殘廢；勞動能力基本喪失,日常生活部分活動需要他人扶助的，為一等殘廢；勞動能力大部分喪失，日常生活活動能力受到重大影響的，為二等甲級殘廢；勞動能力部分喪失，日常生活活動有一定困難的，為二等乙級殘廢；勞動能力和日常生活受到一定影響的，為三等甲級殘廢；勞動能力和日常生活不便的，為三等乙級殘廢。一身兼有數處傷殘的，評定殘廢時以重者為準；如數處傷殘合併以後，影響到勞動能力的程度相當於高一級的，按高一級評定。凡傷愈後並未影響其勞動能力者，如子彈穿皮傷肉，不列入殘廢等級。

1987年，中國對殘疾人開展了抽樣調查，國家頒發了視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神病殘疾 5類《殘疾標準》。視力殘疾包括盲和低視力兩類，均按視力障礙或視野縮小程度各分為一、二兩級（表1）。

　聽力語言殘疾包括3類：①又聾又啞,即聽力和語言功能完全喪失；②聾而不啞，即聽力喪失而能説話或構音不清；③單純語言障礙，包括失語、失音、構音不清或嚴重口吃。單純語言殘疾不分等級，聽力殘疾則按聽力喪失程度分為聾與重聽兩種(表2)。

　智力殘疾是指人的智力明顯低於一般人的水平，並顯示出適應行為的障礙。通常用智力商數（IQ，按一定方法測定的智齡與實際年齡之比）來衡定，分四級（表3）。

　肢體殘疾是指人的四肢殘缺，四肢或軀幹麻痹、畸形，導致人體運動系統不同程度的功能喪失或功能障礙。評定方法是從人體運動系統有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，並以功能障礙為主，即將日常生活分為端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、大小便、寫字8項,在未考慮康復措施的情況下，能實現一項算1分，實現有困難的算0．5分,不能實現的算0分,根據總分將肢體殘疾劃分為4個等級（表4）。

　精神病殘疾是指精神病人病情持續一年以上未愈，從而影響其社交能力，在家庭、社會應盡職能上出現不同程度的紊亂和障礙。按照世界衞生組織提供的《社會功能缺陷篩選表》所列10個問題評分，將精神病殘疾劃分為四級（表5）。

這10個問題是向知情人就病人最近一個月內有關以下10個方面的情況提出詢問：①職業工作情況；②婚姻職能、夫妻關係；③父母職能（若是父母）；④社會性退縮；⑤家庭以外的社會活動；⑥在家中活動過少；⑦家庭職能表現；⑧對自己的照顧；⑨對外界的興趣和關心；⑩責任心和對將來的計劃性。對以上10項進行確切瞭解後給予評分：無異常為0分,確有功能缺陷為1分,有嚴重功能缺陷為2分。如果只有一個問題評為1分，或各題均評為0分，不屬於精神病殘疾範圍。

主要有：①區別對待的原則。中國為進行全國殘疾人抽樣調查而制訂的5類《殘疾標準》,大部分與國際統一標準基本一致，但不排除有關部門依據業務需要而制訂的部門標準。有關部門可根據具體情況制訂區別對待的政策。②技術鑑定的原則。一般在傷殘者出院時，由醫生作出技術鑑定，提出殘廢等級意見。③審核的原則。殘廢軍人出院時，回部隊的，由部隊政治機關審核；到地方的，由部隊介紹到地方政府審核。經過審核，發給“革命殘廢軍人撫卹證”。④公正撫卹的原則。退出現役或退休的特等、一等殘廢人員，由國家供養終身；二、三等殘廢人員，或由政府安排工作，或由政府和羣眾協助其安家立業。所有殘廢人員，均按因戰、因公和在職、在鄉之不同，定期發給一定標準的殘廢撫卹金，並享受社會各方面給予的照顧。

主要表現在：①殘廢等級的評定直接為撫卹提供可靠的依據，使撫卹工作納入科學的軌道，保證對傷殘人員的撫卹公正、待遇合理。②界定殘廢等級可以對勞動能力進行明確的鑑定，有利於傷殘人員的康復治療、職業培訓和就業，使不同等級的傷殘人員能夠得到合理安排，各得其所，充分開發其潛在的勞力、智力資源。③傷殘評定有利於培養和發展傷殘人員的自尊、自立、自強的心理意識，有助於形成尊重、愛護、幫助傷殘人員的社會風氣。