傷寒指掌

傷寒學派與温病學派是中醫治療外感熱病的兩大學術流派，經過長期的發展，到了清代中期兩大學術流派出現了相融合的趨勢，《傷寒指掌》就是這一趨勢的典型代表。

《傷寒指掌》於1796年著成，現存最早刻本為嘉慶十二年（1807年）刻本。

《傷寒指掌》刊刻後，經清代醫家、吳貞的同鄉邵根仙評點，再經何廉臣重訂並加按語，更名為《感症寶筏》刊行於世。

吳貞，字坤安，烏程（現浙江吳興）人。清代醫學家，曾經親聆葉天士、薛生白等大家的教誨。吳氏少多疾病，遂究心於醫，上自《靈樞》 《素問》，下迄金元明清諸家醫書，無不悉心研求。吳氏認為方中行之《條辨》、喻嘉言之《尚論》、柯韻伯之《來蘇集》、王晉三之《古方注》都能獨出心裁，別開生面；對薛生白、葉天士等將温熱之治不混於傷寒，則極為贊同。行醫三十年，對診治外感病頗有心得，於1796年著成《傷寒指掌》一書。

花氏原序

上古之人，察天地渾穆之氣以生，壽永而無病。中古自神農氏嘗百草、分經絡，始知有藥，始知有病。岐伯氏通脈理，辨病因，始知有醫。聖人懼後世疾痼而不求治，則著《靈樞》、《素問》兩書以垂後。後人宗之，代有名醫，各有著論，隨時施治，無非救世之苦心。然而病情多端，其變幻叵測，而速於死者莫如傷寒一證。藥一誤投，病不可挽。諸名家述傷寒，略而不周。惟張仲景先生定一百一十三方，治分六經，可謂約而賅矣。後學誤以類傷寒作正傷寒，治而不分手足經，無怪乎病之淺者深，深者危，危者莫救。浙西吳坤安先生，親炙吳中葉天士、薛生白兩先生，深探傷寒、類傷寒之秘旨，應世三十年。凡遇感證，在經治經，在腑治腑，在髒治髒。無論虛實，數劑即愈，使病者不傷元氣而易痊。其仁心妙手，聞之耳熟。惜先生安於家居，不肯輕出，餘羈職守，南北間隔，徒欣慕焉。乃弟友石，輯先生平日所著書為四卷，名之日《傷寒指掌》，北來就正於餘，並囑序。餘讀其自序，觀其門類及論證、用藥、處方，分條析理，古今來治傷寒之法，莫能越其範圍。知先生得力於仲景者深矣。而前後條辨諸書，俱成渣滓。故餘樂為之序，以公諸世。學者獲此書讀之，循序而進，以治傷寒能分六經之法，即治雜證，亦無不應手以盡其妙，豈獨能治傷寒、類傷寒哉！

嘉慶十有二年歲次丁卯中秋

太醫院院使愚弟花映墀拜題

吳氏自序

僕少多疾病，薄弱無能，遂究心於醫，以求衞生之道。無如質性愚魯，醫理深奧，曾將仲景《傷寒論》反覆研求，不得其旨。乃旁索諸家之書，以求其理。惟《準繩》彙集諸賢之大成，非操明敏之資，不能溯流窮源。餘皆獨抒所見，別開徑竇，不無與聖訓相悖謬，徒滋心中之蠱惑。迨觀方中行之《條辨》、喻嘉言之《尚論》，雖彼此互異，均可謂獨出新裁，發明古訓，揭叔和之偽，明仲景之真，不使魚目混珠、玞珷亂玉，非方、喻慧眼靈心，誰能及此？更閲柯韻伯之《來蘇集》、王晉三之《古方注》，尤能得仲景之深心，別開生面，故其發明方義，兩賢如出一揆。至若辨六日傳經之妄，闢三方鼎立之謬，改服麻桂於太陽未衄之前，移系白散於太陰誤下之後，千古疑團，一朝打破。又謂仲景傷寒已兼六氣，六經主病已賅雜證，非專指傷寒立言。柯氏以前，孰能指出厥旨?金劉河間，叔季人也。擾攘之世，炎火統運，見仲景傷寒，每詳於寒而略於温，特著醫書四種。其《直格》一書，每多發明温熱之理，雜於正傷寒內，在乎明眼擇取。厥後《紺珠》一書，亦宗河間之法，但以雙解散用代麻黃、桂枝等湯，以治傷寒，則竟以傷寒為温熱矣。不知仲景麻黃、桂枝等湯，原治傷寒；河間雙解、通聖等法，原治温熱。兩不相侔，不可移易。一經倒施，禍如反掌。嗟乎!寒温之證，判若天淵；寒温之治，反如冰炭，何矇混若此。賴周禹載、薛生白諸先生出，見世之傷寒正病絕少，類證殊多，寒病絕少，熱證殊多，恐人誤以傷寒正法施治，乃作《温熱暑疫全書》濟世。夫温熱暑疫，皆熱病也。其雲:傷寒自表達裏，温熱自裏發外，温病發於少陽，熱病發於陽明。仲景黃芩湯治少陽温病，白虎湯治陽明熱病，並非傷寒之方。此真發前人所未發，其覺迷救世之功，誠非淺鮮。近又出《傷寒第一書》雲：仲景傷寒，治分九州，此書專主揚州分野。雖其説不足憑信，然觀其用藥，遠熱投涼，以透癍解毒為主，亦治温熱之良法也。第求其六淫之治，未免寡陋。獨葉天士先生所留治案，每寓傷寒於六氣之中，妙法精義，無不畢備。其雲：仲景傷寒先分六經，河間温熱須究三焦，此即先生分治寒温之大法，明示人不可以足經之藥混治手經之病。只此二語，已得傷寒之肯縈。奈世人不察，反憾《葉案》無傷寒。甚矣，傷寒之難明也！僕自矜管窺之見、一割之能，述六經本病二卷，變病、類病二卷，先古法，次新法，古法悉本《準繩》《金鑑》《選注》《來蘇》等集，新法則參葉、薛、張、周諸名家心得，酌古斟今，以求切用。書成，尚不敢出而問世，姑存之，以就有道之教政云爾。

嘉慶元年仲秋吉日苕南吳貞坤安氏識

傷寒指掌卷之一 類傷寒諸感證

傷寒指掌卷之二 正傷寒六經證

傷寒指掌卷之三 傷寒變證

傷寒指掌卷之四 傷寒類證

本書卷一首先以“類傷寒諸感證”為名，論述温病所屬的冬温、春温、濕温等十九病及辨舌察目法。卷二與卷三論六經本病及變證。卷四再次以“傷寒類證”為名論述風温、温熱、瘟疫、暑證、濕證、霍亂等温病所屬各病。

吳氏在書中學術觀點多有發明。如創“六經自感説”以補《傷寒論》三陰表證之未逮；在辨證方法上，吳氏主張綜合六經辨證、衞氣營血辨證和三焦辨證來辨治外感熱病；並詳細描述了外感熱病的舌象變化。

《傷寒指掌》是寒温統一的代表著作，對後世外感病治療影響廣泛。

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