修水縣醫療保障局

一、貫徹執行國家和省、市醫療保障工作的法律法規、政策、規劃和標準。貫徹落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障相關實施辦法。

二、貫徹執行國家和省、市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

三、組織實施全縣醫療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、貫徹執行全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

五、組織制定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、根據國家和省、市有關規定，制定全縣藥品、醫用耗材的招標採購政策並組織實施，按上級統一要求做好藥品、醫用耗材集中招標採購平台建設相關工作。

七、制定全縣定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障工作經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

九、完成縣委、縣政府和上級部門交辦的其他任務。

十、職能轉變。縣醫療保障局根據國家、省、市有關規定，完善全縣統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，協同推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

十一、與縣衞生健康委員會的有關職責分工。縣衞生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[1] 

㈠辦公室

負責機關日常運轉，承擔安全、信訪、保密、政務公開、行政應訴、合作交流等工作。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和所屬單位的黨羣工作，督促檢查上級安排、佈置事項的完成情況。擬定有關制度並組織實施。

㈡業務股

負責擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌全縣醫療保障待遇標準。負責統籌推進多層次醫療保障體系建設。負責醫療保障行業扶貧工作。根據國家、省、市有關規定，擬訂並組織實施長期護理保險制度改革方案。負責貫徹落實國家、省、市醫療保障行政審批政策。負責門診特殊慢性病、特殊藥品的審批管理，負責重大疾病免費救治政策的審批管理，負責轉診轉院辦理和異地就醫備案相關工作，負責醫療救助人員資格認定審批工作，負責生育保險資格認定審批工作。

負責組織擬訂全縣醫療保障財務工作規劃。負責全縣醫保基金的預決算、結算核算工作。負責機關和所屬單位的預決算、財務、資產管理等工作。負責財務報表的編制和報送。

負責擬訂全縣參保登記、信息和統計有關政策文件並組織實施。負責參保人員信息管理和醫保基金籌集統計核對。負責組織、協調、推進全縣統一的醫療保障標準化和信息化建設，負責機關和所屬事業單位的政務信息化平台建設。負責完善醫療保障關係轉移接續制度。承擔全縣醫療保障統計工作，負責統計報表的編制和報送。

負責組織實施全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。負責組織實施省、市統一的定點醫藥機構定點評估准入、醫保協議和支付管理辦法及結算政策，並擬訂縣級相關管理辦法。負責推進全縣醫保支付方式改革。負責組織實施全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。負責監督全縣醫藥價格測算和談判工作。負責建立全縣醫藥價格信息監測和信息發佈制度。負責組織實施全縣藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。負責按上級統一要求做好藥品、醫用耗材集中招標採購平台建設相關工作。

負責擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。負責建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。負責銜接審計工作，負責定點醫療機構稽核管理。負責監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫藥費用，規範醫保經辦業務。依法查處醫療保障領域等違法違規行為。 ^[3] 

局長：車金波 ^[2] 

2021年11月，被江西省精神文明建設指導委員會辦公室列入“第十六屆江西省文明單位”候選公示名單。 ^[4]