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低滲性脱水
鎖定
- 就診科室
- 腎內科
- 常見發病部位
- 腎
- 常見病因
- 腹瀉、嘔吐、消化道瘻、腸梗阻,燒傷,長期使用利尿劑等
- 常見症狀
- 頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速等
低滲性脱水病因
導致低滲性缺水的原因甚多,外科手術患者常見原因是細胞外液丟失後,只補充了水或鹽補充不足,以致相對地體內缺鈉甚於缺水。常見原因:胃腸道消化液持續性喪失,如腹瀉、嘔吐、消化道瘻、腸梗阻等,鈉隨消化液大量喪失;大創面滲液,如燒傷、手術後廣泛滲液喪失;腎臟排出水和鈉過多,長期使用利尿劑,抑制腎小管再吸收鈉。
低滲性脱水臨牀表現
- 輕度缺鈉:患者有疲乏感,頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下,尿中鈉減少。
- 中度缺鈉:除上述症狀外,常有噁心,嘔吐,脈搏細速,血壓不穩定,視力模糊,尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。
- 重度缺鈉:患者神志不清、肌腱反射減弱或消失,出現木僵,甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在120mmol/L以下。
低滲性脱水檢查
尿Na+測定,常有明顯減少;血清Na+測定在135mmol/L以下時,表明有低鈉血癥,並可判定缺鈉程度;血漿滲透壓降低;紅細胞計數,血紅蛋白量,血細胞比容,血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下。
低滲性脱水診斷
根據體液喪失病史及上述臨牀表現,一般診斷無困難。可藉助檢查明確診斷。
低滲性脱水治療
1.輕度和中度缺鈉
根據臨牀缺鈉程度,估計需要補給的液體量。
2.重度缺鈉且出現休克者
低滲性脱水預防
預防低滲性脱水的關鍵是嘔吐、腹瀉或手術後正確補水。
低滲性脱水併發症
低滲性脱水最常見的併發症是休克。
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