人與天地相參

指人與自然界有很密切的關係。

人體生活於自然界，時刻與自然環境相接觸。古人在長期生活和醫療實踐中，逐漸認識到人與外界自然環境有着不可分割的密切關係，從而確立了“天人相應”的整體觀。《素問》寶命全行論説：“天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。”《靈樞》歲露篇説：“人與天地相參也，與日月相應也。”都説明“人與天地相參”的整體觀思想，在《內經》成書時已基本形成。

中醫學對人與自然關係認識，主要反映為人與自然同源、同構、同道的關係。

天地自然界是人類生命進化之源，又為生命延續提供必要的條件。天地由氣構成，《素問·陰陽應象大論》曰；“清陽為天，濁陰為地。”人則由天地陰陽之氣的交互作用而生成，《素問·寶命全形論》説：“夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。”“人以天地之氣生，四時之法成。”《靈樞·本神》指出：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。”均説明人與天地自然同源於氣。《素問·天元紀大論》對此作了更為深入的論述；“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始。……生生化化，品物鹹章。”認為宇宙充滿了具有生化能力的元氣，元氣是宇宙的本源，一切有形之體皆依賴元氣的生化而生成，明確闡明瞭宇宙萬物均由元氣生成，論證了世界的物質統一性。

此外，人類生存於自然界，自然界存在着人類賴以生存的物質基礎。《素問·六節藏象論》説：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”五氣、五味入於臟腑，達於肌表，使臟腑的功能協調、氣血旺盛，人體生命活動方能正常。

人與自然的同構，是指人與天地自然有着相同或相似的結構。在此方面，《黃帝內經》受天人相應思想的影響，雖然亦有“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。……天有十日，人有手十指” （《靈樞·邪客》）等論述，但《黃帝內經》主要論述的是指人與天地自然共同具有陰陽五行之結構。如《素問·金匱真言論》説；“故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。”説明人體具有與自然相同的陰陽時空結構。同時，該篇又提出“五藏應四時，各有收受乎”的問題，具體闡述了人與自然具有相同的五行時空結構。正如《靈樞·通天》所説：“天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也。”因此，人與自然界萬物以陰陽五行之同構為中介而相通相應，五臟的陰陽屬性反映了五時之氣的盛衰消長，由此構成“四時五臟陰陽”的理論。

按照渾天説理論，九州之中有東、西、南、北四海，人體之中則有髓、血、氣、水谷四海；天地間河流注於海，中原有清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、濟、河、漳十二條主要河流，人體相應地也有十二條經脈注於四海，這是以大地結構與人體結構相類比。

《靈樞·脈度》把人體氣的運行與水的流動、日月天體的運動相類比，得出“氣之不得無行也”的結論：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其藏，陽脈榮其府，如環之無端，莫知其紀，終而復始。”《素問·三部九候淪》以人形血氣與“天地之至數”相參，形成診脈的三部九候方法：“岐伯曰：天地之至數,始於一，終於九焉。……故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實。”《素問·離合真邪論》借用氣候變化對江河之水的影響，推論六淫邪氣對經脈氣血的影響。

正由於人與自然同源於一氣，具有相同的陰陽五行結構，所以，人與自然萬物之間也具有相同的陰陽消長及五行生剋制化規律，自然界的陰陽消長及五行運轉勢必對人體的生理、病理造成影響。如就季節變化而言，《素問·脈要精微論》提出“四變之動，脈與之上下”，而呈現出春弦、夏洪、秋浮、冬沉之象。就一天來説，人體的疾病往往隨晝夜陰陽消長而進退。《靈樞·順氣一日分為四時》説：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。”《素問·四氣調神大論》則提出“春夏養陽，秋冬養陰”，以順應四時變化而調養形神的原則與具體方法。《黃帝內經》反覆強調對疾病的治療也要考慮自然界陰陽之消長及五行之運轉，以因時制宜，所謂：“聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀。”（《素問·疏五過論》）《素問·五常政大論》也指出：“故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。”這些均反映了人與自然具有同步節律的思想。《黃帝內經》對天的認識也主要側重於四時及其運行規律，以及在四時框架內運行的各種自然和人體生命現象。

《黃帝內經》汲取了戰國至秦漢之際“人與天地相參”的方法，人以天地為參照物，進行參驗、比較，來認識人體的生理、病理，把握診斷及治療用藥，發現了許多天地自然規律與人體生命規律之間的內在聯繫。換言之，即以天人合一為推論的大前提，採用類比思維的方式構建或闡釋理論體系。如《靈樞·刺節真邪》説；“請言解論，與天地相應，與四時相副，人蔘天地，故可為解。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。”指出“以形測氣”的理論，就是應用天人類比的方法，根據“下有漸洳，上生葦蒲”的自然規律，比較參驗後而形成的理論。這種類比方法在認識次序上顯示了從“整體”到“局部”，以大測小的思維持徵。

^[1-3]