五虛

五臟精氣虛損的綜合證候。

《素問·玉機真藏論》：“脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五虛。……漿粥入胃，泄注止，則虛者活。”張志聰注：“脈細，心氣虛也。皮寒，肺氣虛也。肝主春生之氣；氣少，肝氣虛也。泄利前後，腎氣虛也。飲食不入，脾氣虛也。”又：“五臟之氣，皆由胃氣之所資生；漿粥入胃，泄注止，胃氣復也。”提示治療務須維護胃氣，才能正氣得復。

1、五虛的病因病機

“邪氣盛則實，精氣奪則虛”（《素問·通評虛實論》）這是一切實證與虛證的基本綱領。

五虛證，屬五臟精氣嚴重虛衰之證。亦如張志聰所注：“脈細，心氣虛也。皮寒，肺氣虛也。肝主春生之氣；氣少，肝氣虛也。泄利前後，腎氣虛也。飲食不入，脾氣虛也。”“脈細”，為氣血虧虛。血虛不能充盈脈道，氣虛無力鼓動血液運行。“心主身之血脈”，血液在脈管內運行，全賴心氣推動，故心氣虛則脈體細小而軟弱無力。腎開竅於二陰，腎虛不固，膀胱失約，故小便頻數而清，尿後餘瀝不禁，夜尿頻多，甚或遺尿，大腸失固則久泄滑脱，故“泄利前後”。脾主運化，脾氣虛，運化失健，故食慾不振，甚則“飲食不入”。肺主氣，外合皮毛。肺氣虛不能宣發衞氣於肌表，腠理不固，故出現怕冷等症。“肝為春生之氣，肝氣虛故氣少”，也即肝之升發疏泄無權，“生髮之氣”虛少，為狹義的“氣少”。而“五虛”中的“氣少”是廣義的，亦即一身之氣衰少。若把“五虛”中的“氣少”之證硬用肝氣虛來解釋，似太牽強附會，不如用一般所説的氣虛來解釋為妥，也易於理解。五臟是化生與儲藏精氣之處，是形體強壯的根本。所謂“五藏者，中之守也”，“五藏者，身之強也”(《素問·脈要精微論》)五臟精氣衰竭，不僅難以維持自身之功能，形體百骸亦失其長養，加上“飲食不入”則精氣化源斷絕，“泄利前後”則精氣耗損有出無入，則生命極易告終。

2、五虛治法及預後

“漿粥入胃，泄注止，則虛者活”，虛證必須補益脾腎，以使漿粥能夠入胃、泄注能夠澀止，精氣的化源不絕，外耗終止，五臟得滋，正復有望，則生機尚存。若虛不得補，且外耗不終，則精氣日漸虧虛，五虛症狀不減或反加重，則預後不良。

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