五積

《難經·五十六難》載五臟之積：“肝之積名曰肥氣，心之積名曰伏梁，脾之積名曰痞氣，肺之積名曰息賁，腎之積名曰賁豚”後世稱為五積(見《太平聖惠方》卷四十八)。五積是對積病按照五臟進行歸屬的一種分類方法，是根據五臟在腹部分主部位的理論來區分的，並不是指直接發生在五臟實體的位置上。積聚按五臟分類的方法是根據五行理論進行的，強調了五臟之間的相互影響對積病形成的重要作用，認為積病的形成，以一髒為主，與五臟相關。

一、五積的臨牀表現

肝的積病叫做肥氣，發生在左側脅下，腫塊隆起如同覆蓋着的杯子一樣，有頭有尾，界限明顯。日久不愈，會使病人發生咳嗽氣逆、瘧疾等疾病，經年累月，不易治癒。

心的積病叫做伏梁，發生在臍部的上方，大小如手臂，上端到達心胸的下部。日久不愈，會使病人出現心中煩躁等症狀。

脾的積病叫做痞氣、發生在胃脘的部位，腫塊隆起如同覆蓋着的盤子一樣。日久不愈，可使病人出現四肢難以屈仲屈伸、黃疸、飲食的營養不能潤澤肌膚等表現。

肺的積病叫做息賁，發生在右側脅下，腫塊隆起如同覆蓋着的杯子一樣。日久不愈，可使病人出現惡寒發熱、咳嗽、喘促，其至甚至發生肺癰等病證。

腎的積病叫做奔豚，發生在少腹的部位，上端到達心胸的下面，或上或下，好像豬奔跑的樣子，發作沒有一定的規律。日久不愈，可使病人出現喘促、骨骼痿弱、短氣乏力等病證。

二、五積的病因病機及好發時間

以肝氣為例，因為肺金的病邪可傳到肝木，肝木應當傳給脾土，脾土在季夏是當旺的時候，不易感受邪氣，肝木的邪氣又可能回傳給肺，肺金是制約肝木的臟器、不易感受肝本來的邪氣，所以邪氣留滯凝結在肝，成為積病，因此知道肥氣在季夏戊已己日脾土當旺的時日容易發生。其它髒的病因病機以此類推，這種判斷積聚病因病機及好發時間的方法沒有得到發展，後世醫家不再機械地套用五行思維方式預測積聚的轉歸，多從症狀方面進行判斷。

三、積聚的治療

後代醫家繼承了《難經》對積聚的認識，並以此為核心，加以發揮。如《千全方》《千金方》《濟生方》《儒門事親》等醫著，豐富了五積的臨牀表現，在治療上分別提出了各自的治療方法；由於《難經》論理不言治，此處茲選摘清代醫家尤怡《金匱翼》中所論積聚方治，以供讀者參考。

肝積肥氣：《局方》温白丸或鱉甲丸。

心積伏梁：温白丸加石菖蒲、黃連、桃仁。

脾積痞氣：温白丸加吳茱萸、乾薑。

肺積息賁：温白丸加人蔘、紫菀。

腎積奔豚：温白丸加丁香、茯苓、遠志。

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