五時

即春、夏、長夏、秋、冬。《靈樞·五閲五使》：“脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常。”

人與自然界有着物質的同一性，自然界每一季節由於稟受陰陽之氣的多少不同，形成了春、夏、長夏、秋、冬的氣候特徵；人體五臟由於稟受陰陽之氣的多少不同，形成了五臟各自不同的本質特徵和功能特徵，故五臟與四時陰陽有着不同的通應關係。春為少陽發生之氣，肝主疏泄而生髮，故肝氣通於春；夏為太陽温熱之氣，心為火髒具有温熱的特點，故心氣通於夏；長夏居夏秋之交，氣候濕熱，萬物生化長養，脾為土髒，主生化長養，故脾氣通於長夏；秋為少陰收斂之氣，肺為清肅之髒，具宣降的特點，故肺氣通於秋；冬為太陰寒冷之氣，腎為封藏之本，故腎氣通於冬。五臟與五時的這種通應關係，決定了人體的生理功能、病理變化必然受到自然界四時陰陽變化的影響。

1、五臟功能分旺於五時。春、夏、長夏、秋、冬五個不同的季節裏，人體的真氣常較多地分佈、通達、濡養於相應的五臟，使該髒功能相對旺盛。具體言之，春季“藏真散於肝”；夏季“藏真通於心”；長夏“藏真濡於脾”；秋季“藏真高於肺”；冬季“藏真下於腎”（《素問·平人氣象論》）。説明隨着五時之氣的影響，真氣在五臟的分佈，由於其生理特徵的不同，客觀需求不同，因而就有一定的偏傾性，以順應相應之髒功能順時而旺的特點。可見五臟之氣在不同的季節時令，功能狀態亦因之而異。

2、五臟氣血變化於五時。由於五臟的功能在五時的不同盛衰狀態，五臟之氣血也因五臟陰陽在五時的消長變化，而呈現相應的盛衰變化。突出表現為面色和脈象在五時的差異。如我國人種面色微黃，故以黃色為主色，在微黃的基礎上，面色因五時氣候變化的影響而微有變化，例如春季略顯青色，夏季略顯赤色等，這些色澤變化稱為客色。脈象隨着五季陰陽的消長也有正常的波動，分別表現為春弦、夏洪、長夏濡、秋浮、冬沉。面色和脈象在五時的不同表現，正是四時氣候變遷影響內臟氣血功能活動的具體體現。

3、五臟病變因時而異。五臟在不同的季節裏，內臟氣血的盛衰狀態各異，故對於不同季節所產生的不同邪氣有不同的易感性。故春季多風病、肝病，夏季多暑病、心疾，長夏多濕病、脾病，秋季多燥病、肺病，冬季多寒疾、腎病。故《素問·金匱真言論》説：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風虐，冬善病痹厥。”

五臟病症的治療因時制宜。因時制宜時根據季節氣候因素對五臟生理病理的影響，以確定治療方案的方法。對於五臟病症在治療時，一是從主時之髒求治。如出血病變逢春季發者，治宜清肝泄火；逢夏季而發，清心降火；逢秋季發者，清熱潤肺；逢冬季而發則滋腎降火。二是據證立法用藥，兼調主時之髒。如春季為風木主氣，肝膽氣旺，在辨證治療時，宜加柴胡、半夏、木通等品應時氣變化以暢達肝氣。三是隨病變時令，根據五行相剋關係，抑強扶弱。一般認為春季宜抑木培土，夏季宜抑火固金，秋季宜瀉肺保肝，冬月宜避寒益火強心，以順應時令五行之氣。

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