五亂

1、臟腑經脈之氣逆亂所產生的病證。2、《靈樞經》篇名。

①五亂是指氣機容易發生紊亂的5個部位：即心、肺、腸胃、臂脛與頭部。《靈樞·五亂》：“故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。”《素問·宣明五氣》：“五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。”這是由於心藏神，七情從心而發，不同的情志皆可影響心神，導致氣行紊亂。肺主一身之氣，肺氣的宣降失常，皆可影響氣機的運行。脾胃位於中焦，脾主升，胃主降，為陰陽二氣升降之樞紐。脾胃功能失調最易影響氣機的升降失常、而出現噁心、嘔吐、腹瀉等病症。手臂、足脛為陰陽二經氣交接之處、頭部為六陽經交會之處。因而手臂、四肢與頭部亦容易發生經氣的逆亂，而出現手足逆冷、頭暈、昏僕等症狀。

②《靈樞經》篇名。本文討論五種亂病的證治，故名。主要論述因臟腑經脈之氣不順春、夏、秋、冬四時之氣而行，悖逆而亂，陰陽反順，營衞不調，清濁混淆，互相擾亂，以致氣亂於心、亂於肺、亂於腸胃、亂於臂脛、亂於頭而出現的五種症狀和治法。

1、五亂病機

導致五亂髮生的病機，《內經》認為主要有以下3方面：一是經脈之氣逆亂。如營衞之氣逆行，一般而言衞氣行於脈外、營氣行於脈內，如果營氣行於脈外或衞氣內伐，就會出現經氣運行逆亂之證。二是氣機升降失司。人體內清氣當升，濁氣當降，如果沼氣不升，濁氣不降，便會出現亂氣為病。此即《素問·陰陽應象大論》所指。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生䐜脹。”三是臟腑之氣運行異常。如《素問·舉通論》所説“驚則氣亂”，心氣紊亂，神無所歸，而出現心悸、驚恐不安。

2、五亂治療原則

五亂的治療原則是依據經氣運行的規律，導引其氣。由於亂氣為病，無邪氣有餘與不足之象，因而治療時應當採用緩慢進針，緩慢出針的手法，使逆亂之經氣恢復正常。

3、針刺穴位的選擇

氣亂於心，應針刺手少陰心經的輸穴神門，手厥陰心包經的輸穴大陵；氣亂於肺，應針刺手太陰肺經的滎穴魚際和足少陰腎經的輸穴太溪；氣亂於腸胃，應針刺足太陰脾經的經穴太白，足陽明的經穴陷谷；如無效，可加刺足三里穴；氣亂於頭，可針刺足太陽膀胱經的天柱、大杼二穴；如果病情不減，加刺足太陽經的滎穴通谷與輸穴束骨；氣亂於手臂與足脛，先針刺局部有瘀血處放血，再針刺足陽明經的滎穴內庭、輸穴陷谷，以及足少陽膽經的滎穴俠溪與輸穴臨泣。

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