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二尖瓣關閉不全
鎖定
- 中醫病名
- 二尖瓣關閉不全
- 外文名
- mitral valve insufficiency
- 就診科室
- 心內科、心外科
- 常見病因
- 風心病、冠心病、先天畸形、腱索斷裂,乳頭肌壞死
- 常見症狀
- 乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,端坐呼吸
二尖瓣關閉不全病因
1.慢性發病
(1)風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見 佔全部二尖瓣關閉不全患者的1/3,且多見於男性。約有50%患者合併二尖瓣狹窄。
(3)先天性畸形 二尖瓣裂缺,最常見於心內膜墊缺損或糾正型心臟轉位;心內膜彈力纖維增生症;降落傘型二尖瓣畸形。
(5)左心室擴大 任何病因引起的明顯左心室擴大,均可使二尖瓣環擴張,和乳頭肌側移,影響瓣葉的閉合,從而導致二尖瓣關閉不全。
(6)二尖瓣脱垂綜合徵。
2.急性二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全臨牀表現
1.症狀
(2)慢性 輕度二尖瓣關閉不全病人,可長期沒有症狀。當左心功能失代償時,病人出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導致的症狀。隨後,病情加重,出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難,甚至急性肺水腫,最後導致肺動脈高壓,右心衰。
2.體徵
(1)聽診 心尖部收縮期雜音是二尖瓣關閉不全最主要的體徵,典型者為較粗糙全收縮期吹風樣雜音,多向腋下及左肩胛間部傳導,後瓣受損時可向心底部傳導。二尖瓣脱垂時只有收縮中晚期雜音。P2亢進、寬分裂。
(2)其他 心尖搏動增強,向下移位;心尖區抬舉樣搏動及全收縮期震顫。併發肺水腫或右心衰時,出現相應體徵。
二尖瓣關閉不全檢查
1.影像學檢查
2.其他檢查
(2)心導管 用於臨牀表現與非侵入性檢查結果不相符;或術前需要精確評估反流程度;或需要排除冠心病時。
二尖瓣關閉不全鑑別診斷
二尖瓣關閉不全治療
1.藥物治療
(1)急性 治療目標為減少反流量、恢復前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴張小動脈、小靜脈,降低前、後負荷,應首選。低心排時,可聯用正性肌力藥(如多巴酚丁胺)或使用主動脈球囊反搏(IABP)。當病因為感染性心內膜炎、缺血性心臟病時,同時給予病因治療。
2.手術治療
(2)功能性二尖瓣關閉不全適應證:若藥物治療效果不佳,則應手術治療。
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