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乳腺增生症
鎖定
乳腺增生症，也常被稱為乳腺腺病、纖維囊性乳腺病或乳腺纖維囊性改變，是一種起源於乳腺發育和退化過程失常的良性疾病。該疾病主要與內分泌功能紊亂相關，包括雌孕激素比例失衡，乳腺性激素受體的質和量異常，催乳素升高等，可能受年齡、月經史、孕育史、哺乳史等因素的影響。好發於30~50歲的女性，70%~80%女性會有不同程度的乳腺增生。
乳腺增生症的主要症狀包括乳腺疼痛、結節或腫塊，部分患者會出現乳頭溢液。患者同時還可能伴隨焦慮、抑鬱和月經紊亂等症狀。當患者出現這些症狀時，應及時就醫。
對於乳腺增生症的治療，主要取決於症狀的嚴重程度、臨牀表現和病理類型。輕中度疼痛者主要採取心理疏導和生活習慣調適，持續性嚴重疼痛者可接受藥物治療，但患者應注意不能長期使用，以防對子宮內膜及卵巢產生不良影響。對於有乳腺增生症病變的患者，手術治療並非解決根本問題的方式。部分藥物或中醫治療手段也可以輔助緩解症狀。
乳腺增生的預後通常良好，大部分患者沒有轉變為乳腺癌的風險。非典型導管增生及外周型導管內乳頭狀瘤（導管內乳頭狀瘤病）被視為乳腺癌癌前病變，因此，當患者伴有非典型增生時，應成為臨牀預防早癌的重點。該疾病一般不會對健康產生明顯影響，但部分症狀嚴重的患者可能會受到生活質量的影響。
- 中醫病名
- 乳腺增生症
- 別 名
- 乳腺腺病、纖維囊性乳腺病、乳腺纖維囊性改變、乳腺囊腫
- 就診科室
- 乳腺科、普外科
- 多發羣體
- 30~50歲的女性
乳腺增生症病因
乳腺增生症的病因主要與內分泌功能紊亂有關。
乳腺增生症發病原因
- 乳腺性激素受體的質和量異常，導致乳腺各部分增生程度不同；
- 催乳素升高，影響乳腺生長、發育和泌乳功能，同時影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。
乳腺增生症誘發因素
任何導致性激素或其受體改變的因素，均可增加該病的患病風險。
- 年齡；
- 月經史；
- 孕育史；
- 哺乳史；
- 避孕藥服藥史；
- 飲食結構；
- 社會心理因素。
乳腺增生症症狀
乳腺增生症的主要症狀是乳腺疼痛、結節或腫塊，部分患者合併乳頭溢液。
乳腺增生症早期症狀
單側或雙側乳房脹痛為該病的典型症狀，通常也是早期症狀，可能程度較輕。
乳腺增生症典型症狀
- 乳房疼痛
臨牀上常以乳房疼痛為首發症狀，週期性疼痛多為生理性，而非週期性的疼痛則多數可能伴有神經源性、藥源性以及乳腺外其他疾病等因素的干預。
早期患者主訴的疼痛可為與月經相關的週期性疼痛，而乳腺囊性增生病者常為定位明確的非週期性疼痛。
- 乳腺結節或腫塊
包括顆粒狀結節、條索狀結節、侷限性或瀰漫性腺體增厚等，結節常為多個，可累及雙側乳腺，亦可單發。腫塊一般較小，形狀不一，可隨月經週期性變化。
- 乳頭溢液
伴乳頭溢液者佔3.6%~20%，常為淡黃色、無色或乳白色漿液，較少出現血性溢液。
乳腺增生症伴隨症狀
- 多伴有焦慮等不佳的心理健康狀態。乳腺增生症患者有高達85.9％的焦慮狀態檢出率，81.63％的抑鬱狀態檢出率。
- 部分患者合併有月經紊亂。
乳腺增生症就醫
患者自覺有乳腺疼痛、結節、腫塊，或乳頭溢液時，應及時就診。
乳腺增生症診斷依據
患者就醫後，醫生會通過病史、體檢、檢查等綜合診斷，還會結合必要的活檢。
該病診斷主要依據典型的表現（與月經相關的乳房脹痛及腫塊），以及超聲等影像學檢查由醫生綜合分析後得出初步診斷，再進行病理活檢，明確診斷的同時，還可排除其他疾病。
乳腺增生症就診科室
乳腺科、普外科。
乳腺增生症相關檢查
- 乳腺超聲檢查
對腺體豐富且年齡＜40歲的患者，首選超聲檢查，超聲對緻密腺體中的結節、囊、實性腫物的分辨率優於乳腺X線。然而，超聲檢查缺乏相應的特異性，易與乳腺癌等相關疾病混淆。
- 乳腺鉬靶檢查
- 乳管鏡、乳管造影檢查
針對乳頭溢液的患者，可行乳管鏡或乳管造影並結合細胞學檢查進行進別診斷。
- 病理學檢查
診斷乳腺良惡性疾病的金標準，臨牀上對於超聲檢查和（或）鉬靶檢查可疑為惡性病變者，均需行組織病理學檢查（針吸細胞學檢查、空芯針穿刺活檢以及開放手術活檢）。
- 磁共振成像（MRI）、計算機斷層成像（CT）檢查
主要作為定性、分型的輔助檢查。
乳腺增生症鑑別診斷
對於乳腺增生症的診斷是建立在排除相關疾病的基礎上，因此有必要了解相似症狀的一些乳腺疾病。
鑑別診斷
鑑別診斷
乳腺增生症治療
針對乳腺增生症患者，需要給予充分的個體化心理干預和藥物干預，必要時結合活檢，以決定是否手術。治療時應針對不同的臨牀表現及病理學類型予以分別對待。
乳腺增生症一般治療
對於伴隨輕至中度疼痛者，以心理疏導及改變生活習慣為主。
乳腺增生症藥物治療
需要注意的是，藥物治療不能有效緩解乳腺增生症的病理學改變，也不能根治，只能緩解疼痛的症狀。
乳腺增生症手術治療
乳腺增生症病變多瀰漫，局部手術切除不能解決根本問題。該病本身並無手術治療的指徵，外科干預主要是為了避免漏診、誤診乳腺癌，或切除可疑病變。需要注意的是，當患者伴有非典型增生時，應成為臨牀預防早癌的重點。
乳腺增生症中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
乳腺增生症其他治療
細針穿刺抽吸：對於超聲提示的薄壁囊腫，細針穿刺抽吸是首選的治療方式。抽吸液呈血性或超聲檢查提示為複雜性囊腫時應警惕乳腺惡性病變，建議對血性抽吸液進行細胞學或病變部位的病理學檢查。
乳腺增生症預後
不同病理學表現的乳腺增生症發生乳腺癌的危險性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%，只有活檢證實為非典型增生時其發生乳腺癌的危險性才會明顯增加，但約80%的非典型增生患者終生都不會發展成乳腺癌。
目前，非典型導管增生及外周型導管內乳頭狀瘤（導管內乳頭狀瘤病）被視為乳腺癌癌前病變。
乳腺增生症治癒性
該病為良性疾病，針對具體不同病理分型所分別採取的藥物、手術、心理干預等治療手段，目的多為緩解症狀、預防乳腺癌的發生，而非治癒、根治乳腺增生症本身，患者遵醫囑治療或定期複查即可，無需過度擔心。
乳腺增生症嚴重性
該病為良性疾病，通常對健康無明顯影響，部分症狀嚴重的患者生活質量可能會受到影響。
乳腺增生症危害性
- 部分患者出現乳房腫塊疼痛，可能會給患者帶來困擾，甚至引起精神、心理問題；
- 由於該病症狀與乳腺癌類似，可能導致乳腺癌診治的延誤；
- 該病在極少數情況下，有一定惡變為乳腺癌的風險。
乳腺增生症預防
- 建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素。
- 學習和掌握乳房自我檢查方法，養成每月1次的乳房自查習慣。自查最佳時間應選擇在月經過後或兩次月經中間，此時乳房比較鬆軟，無脹痛，容易發現異常；已絕經的婦女可選擇每月固定的時間進行乳房自查。自查中如發現異常或與以往不同體徵時應及時到醫院就診。
- 積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢。
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