乳糜池

胸導管起始端呈囊狀膨大的部分，位於第1腰椎的前面，由左、右腰乾和腸幹匯合而成。因小腸內的脂肪物質主要通過小腸絨毛內的淋巴毛細管的吸收，所以小腸絨毛內的淋巴毛細管內的淋巴含有脂肪粒而呈乳糜狀白色，故稱這些淋巴毛細管為乳糜管。這些乳糜管通過腸繫膜上淋巴結後，其輸出管組成腸幹，末端注入乳糜池。因此，胸導管起始部的膨大池內所含的淋巴也呈乳糜狀白色，故稱為乳糜池。它接受來自左、右腰乾和腸乾的淋巴，即下半身的大部分淋巴都匯入乳糜池內，再經胸導管迴流入靜脈。據資料統計，我國人有乳糜池者約佔45.45%，無者約佔54.55%。

胸導管是體內最大的淋巴管，又稱左淋巴導管。全長約30～40釐米，一般在第1腰椎前面由左、右腰乾和腸幹匯合而成。起始部呈囊狀膨大，稱為乳糜池。胸導管起始後，緊貼脊柱的前面，沿腹主動脈右後方上行，穿膈的主動脈裂孔進入胸腔的後縱隔內，沿脊柱的右前面繼續上行，至第5胸椎高度經主動脈弓和食管的後方斜行轉至脊柱的左前方，再沿食管的左側上升，出胸廓上口達頸根部，並呈弓形彎向左前下方注入左靜脈角，在入口處有一對瓣膜，以防止淋巴逆流。在未注入靜脈角以前，胸導管又接納左側的頸幹、鎖骨下乾和左支氣管縱隔幹。這三個乾的入口處一般無瓣膜，這是胸腹腔臟器患腫瘤時，癌細胞可經胸導管轉移到頸根部淋巴結的重要因素之一。

胸導管收集左側上半身和整個下半身的淋巴，即人體的3/4區域的淋巴都是經胸導管流入靜脈。

胸導管上段和下段與縱隔胸膜相貼，故胸導管損傷伴有縱隔胸膜破損時可引起左側乳糜胸或右側乳糜胸。

胸導管外傷是由胸部的穿透傷或鈍性創傷，胸導管位於後胸壁胸膜外，如胸膜同時破裂，乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸；如胸膜完整，流出的乳糜液先積聚在胸膜外，逐漸增多，壓力增大，脹破胸膜，溢入胸腔再形成乳糜胸。損傷性乳糜胸的真正發病率可能比報道的要高，因為許多隻有少量乳糜液的病例難以查出，而在診斷成立之前早被吸收。

胸部手術中如發現胸導管損傷，乳糜液漏出，或高度懷疑胸導管損傷，可低位結紮胸導管，對預防術後發生乳糜胸。若無明顯損傷胸導管的跡象，不主張結紮胸導管。有關專家總結了72例中段食管癌切除時行預防性胸導管結紮術的病例，其乳糜胸發生率為9.7%，且高位結紮者乳糜胸發生率高於低位結紮者。高位結紮胸導管造成梗阻，術後近期胸導管內壓力升高；如此時進食高脂肪飲食使乳糜流量增加，反而導致胸導管破裂而發生乳糜胸。因此如無有胸導管可疑損傷徵象，不主張進行預防性胸導管結紮，更應避免高位結紮術。