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乳糜微粒

鎖定
乳糜微粒是人血漿中最大的脂蛋白顆粒,CM是多數膳食TG從小腸吸收部位輸送至體循環。CM清除速度快,半衰期為10min,正常人空腹12h後不能檢出,脂蛋白電泳時CM位於原點。需注意的是做血清脂蛋白電泳時樣品應新鮮,不可凍存。
名    稱
乳糜微粒
所屬分類
生化檢查

乳糜微粒正常值

陰性。

乳糜微粒臨牀意義

陽性:高脂蛋白血癥Ⅰ型、高脂蛋白血癥Ⅴ型。

乳糜微粒注意事項

(1) 免疫透射比濁法:
① 關於抗血清:比濁測定與其他方法相比對抗血清的要求更高。比濁法以用多克隆抗體為宜。抗血清中必須不含雜抗體。必須十分重視從人血清中提取的apoA-Ⅰ達到免疫純、色譜純與電泳純,這不是一般實驗室都能做到的。抗血清效價(滴度)不可低於16。目前國內某些商品試劑中,apoA-Ⅰ抗血清效價極低,選購試劑盒時必須注意。如果沒有在選購前鑑定抗血清質量的經驗,應請有條件的單位鑑定之。
② 上法中標本(血清)稀釋200倍是為了便於手工操作(加樣100μl),如有精密加樣器,可作20倍稀釋(用10μl)。為了適合不同實驗室的條件(如不同類型的自動化儀器),作適當修改時應注意抗原抗體的比例,必須十分注意反應體系中不可有抗原過量,線性上限不可低於2.5g/L。換言之,抗血清用量必須充裕,否則標本中apoA-Ⅰ高水平時測出結果偏低。目前國內某些商品試劑盒不但抗血清效價過低,操作中所定標本用量又過大(如3-5μl),抗體明顯不足,測出結果必然不準確。
③ 為了達到準確測定的目的,apoA-Ⅰ與B比濁測定(終點法)中必須作校準曲線計算結果。一定範圍(低標本用量)濃度(X)與濁度(Y)基本上成直線關係,直線迴歸計算出在Y軸上有一定截距(A值<0.1),所以用單點校準計算結果偏差較大,使測出結果不能準確反映濃度的高低(高的偏低,低的偏高)。千萬不要因為單點法簡便而忽略了測定的準確性。無論用何種自動化儀器,必須先試作校準曲線。如果在所用儀器及特定條件下反覆測試,迴歸線的截距不明顯時,才能採用單點校準法。標本用量在3-5&mu;l時,即使加大抗血清用量,濃度與濁度也不成直線關係,只能用曲線直線化轉換後計算。
④ 主要干擾因素是血清本身的混濁(如高脂血清),用超離心或脂肪酶水解等標本預處理方法都不實用。用表面活性劑消濁的作用也有限,所以在測定中必須作標本空白管。除了自動分析中可採用兩點法外,手工法用單一試劑而不扣除標本空白的做法是錯誤的。為了減少基質效應對濁度反應的影響,必須用定值血清作校準物。此外,塵埃粒子、比濁皿劃痕等干擾也必須排除。
⑤ 有的商品試劑盒(包括某些進口產品)所附校準血清定值不準確,是誤差的重要來源。
(2) 火箭電泳法:
① 抗原稀釋倍數與抗血清用量的選擇,應以火箭峯清晰、校準曲線斜率適中併成直線為宜。本法同時測定apoA-Ⅰ與apoB,應調整兩種抗血清用量,使二者峯高有區別,apoB峯高不小於1cm。
② 不同種類來源的抗血清(如兔與羊),在等效價的情況下進行試驗,結果會有差異。apoA-Ⅰ測定以兔抗血清為好。用兔血清時峯形尖細,而羊血清所產生的峯粗,峯尖圓鈍,有時在峯頂前出現虛影。校準血清所作校準曲線斜率也不同。但不論用何種抗血清,定量結果差別不大。
③ 在一定條件下電泳,不同稀釋度校準血清的峯高不會有明顯變動,校準曲線斜率基本一致。如標本峯高超出校準曲線範圍時,應調整標本稀釋倍數後重測。板間CV通常小於5%。
④ 火箭電泳結果可以用染色法或直接肉眼觀察可見的火箭峯。前者用標本少,節省抗血清,但如適當增加標本及抗血清用量,不染色更為方便。所用瓊脂糖應為標準電滲或低電滲的,凝膠中加入適量葡聚糖或聚乙二醇可使火箭峯更清晰。
⑤ 火箭峯的測量可以計算面積或峯高,面積是峯高乘以峯寬(峯半高處的寬度)。測量精度最好能達0.1mm。須用機械或電子放大設備。標準曲線範圍內峯高以1-4cm為宜。
⑥ 本法適用於少量標本分析。也適用於apoAⅡ、CⅠ、CⅡ、CⅢ、D、E及Lp(a)測定。

乳糜微粒相關疾病

高脂蛋白血癥Ⅴ型,高脂蛋白血癥Ⅰ型