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乳糖耐量試驗
鎖定
乳糖耐量試驗是診斷腸道乳糖酶缺乏的一種實驗室檢查方法。正常人攝入乳糖（主要存在於奶類製品中）後，小腸黏膜刷狀緣的乳糖酶將乳糖水解為葡萄糖和半乳糖而被人體吸收。先天性或後天獲得性乳糖酶缺乏會造成乳糖吸收不良，嚴重者出現噯氣、腸鳴、腹瀉、腹痛等乳糖不耐受的症狀。經典乳糖耐量試驗的結果受多種因素的影響，現在已被簡便而敏感的氫呼氣試驗所代替。
- 中文名
- 乳糖耐量試驗
- 適應症
- 評估小腸黏膜刷狀緣乳糖酶缺乏
乳糖耐量試驗適應證
主要是評估人體小腸黏膜刷狀緣乳糖酶的缺乏狀況，為臨牀治療提供依據。
乳糖耐量試驗禁忌證
胃腸道梗阻。消化道大出血、急性胰腺炎及其他應激狀態下不能進食者。糖尿病患者因血糖波動大或接受胰島素治療會影響試驗進程或結果判讀，肝功能不全出現糖代謝功能受損時可致假陽性，為相對禁忌。
乳糖耐量試驗檢查方法
經典的乳糖耐量試驗是口服乳糖後檢測血葡萄糖水平，從而評估乳糖酶缺乏的狀況。此外，乙醇乳糖耐量試驗和乳糖氫呼氣試驗也屬於乳糖耐量試驗的範疇。
1．檢查前準備
（1）檢查前需空腹12小時。
（2）乳糖氫呼氣試驗檢查前一天需禁食乳類、豆類及麥製品等產氫食物。
2．操作方法
（1）經典的乳糖耐量試驗：空腹12小時後早晨測定空腹血糖水平，口服乳糖50g（兒童2g/kg，最多每次40g）後，每半小時抽血測血糖，共2小時。
（2）乙醇乳糖耐量試驗：空腹12小時後測定空腹時血及尿半乳糖濃度。先口服乙醇500mg/kg（兒童150mg/kg），10分鐘後口服乳糖50g（兒童2g/kg，最多每次40g），40分鐘後再次留取血和尿標本檢測半乳糖濃度。
（3）乳糖氫呼氣試驗：空腹12小時後測定空腹呼氣含氫量變化。乳糖酶缺乏受試者服用乳糖後，未被水解的乳糖進入結腸被細菌發酵會產生大量的氫氣，一部分氫氣會經血液由肺部呼出，因此測定受試者口服乳糖後呼氣含氫量變化，可診斷乳糖酶缺乏的狀況。空腹口服乳糖25g或50g（兒童1g/kg，最多每次25g）後，向儀器用力吹氣獲得呼氣中的氫值，每隔30分鐘測一次，共6次。
乳糖耐量試驗臨牀意義
1．參考範圍
（1）經典的乳糖耐量試驗：正常人血中葡萄糖水平升高>1.1mmol/L，血糖升高最大值<1.1mmol/L提示乳糖酶缺乏。
（2）乙醇乳糖耐量試驗：若血半乳糖濃度升高<0.3mmol/L，尿中半乳糖濃度升高<2mmol/L，提示乳糖酶缺乏。
（3）乳糖氫呼氣試驗：任何一次呼氣氫值≥20ppm即為陽性。呼氣氫值20～25ppm為輕度乳糖吸收不良；25～60ppm為中度乳糖吸收不良；>60ppm為重度乳糖吸收不良。
2．注意事項
由於經典乳糖耐量試驗的結果受多種因素的影響，可呈現為假陽性或假陰性，現在已被簡便而敏感的氫呼氣試驗所代替。乙醇乳糖耐量試驗因需攝入定量乙醇，也被限制使用。
