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乳癰

鎖定
乳癰是以乳房紅腫疼痛，乳汁排出不暢，以致結膿成癰的急性化膿性病證。多發於產後哺乳的產婦，尤其是初產婦更為多見。俗稱奶瘡。根據發病時期的不同，又有幾種名稱：發生於哺乳期者，稱外吹乳癰；發生於懷孕期者，名內吹乳癰；在非哺乳期和非懷孕期發生者，名非哺乳期乳癰。現代醫學之急性化膿性乳腺炎屬於乳癰範疇。
中醫病名
乳癰
外文名
DeepRooted Breast Carbuncles
多發羣體
產後哺乳女性
常見發病部位
乳房
常見病因
肝鬱氣滯、胃熱壅滯、乳汁瘀滯
常見症狀
乳房部結塊，腫脹疼痛，伴全身發熱，潰後膿出稠厚

目錄

  1. 1 病因病機
  2. 2 臨牀表現
  3. 3 辨證施治

乳癰病因病機

1.肝鬱氣滯
乳頭屬足厥陰肝經，肝主疏泄，能調節乳汁的分泌。若情志內傷，肝氣不舒，厥陰之氣失於疏泄，使乳汁發生壅滯而結塊；鬱久化熱，熱勝肉腐則成膿。
2.胃熱壅滯
乳房屬足陽明胃經，乳汁為氣血所生化，產後恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導致氣血凝滯，乳絡阻塞而發生癰腫。
3.乳汁瘀滯
乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，造成餘乳積存，致使乳絡閉阻，乳汁瘀滯，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫。

乳癰臨牀表現

其臨牀特點為：乳房部結塊、腫脹疼痛，伴有全身發熱，潰後膿出稠厚。多發於產後尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁瘀滯者多見。
1.鬱乳期
病人感覺患側乳房腫脹疼痛，並出現硬塊（或無硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發熱、寒戰、頭痛骨楚、食慾不振等全身症狀。經治療後，若2到3日內寒熱消退、腫消痛減，病將痊癒。
2.成膿期
上述症狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚髮紅灼熱，疼痛呈搏動性，有壓痛，患側腋窩淋巴結腫大，並有高哺乳熱不退，此為化膿的徵象。若硬塊中央漸軟，按之有波動感者，表明膿腫已熟。
3.潰膿期
自然破潰或切開排膿後，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血症。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。

乳癰辨證施治

1.內治
（1）氣滯熱藴 ①證候 乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無，皮色不變或微紅，乳汁排泄不暢；伴惡寒發熱，頭痛骨楚，口渴，便秘；舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。②治則 疏肝清胃，通乳消腫。③方藥 瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者，加王不留行、路路通、漏蘆通乳；產婦斷乳後乳汁壅滯者，加生牛蒡、山楂、生麥芽回乳；產後惡露未盡者，加歸尾、川芎、益母草祛瘀；乳房腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘結者，加生大黃、火麻仁通便。
（2）熱毒熾盛 ①證候 腫塊逐漸增大，皮膚掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應指感；可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便秘結，小便短赤；舌紅，苔黃幹，脈數或滑數。②治則 清熱解毒，託毒透膿。③方藥 透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。
（3）正虛邪戀 ①證候 潰破後乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，癒合緩慢，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏；面色少華，全身乏力，頭暈目眩，或低熱不退，食慾不振；舌淡，苔薄，脈弱無力。②治則 氣血具補、收澀斂痛。③方藥 托里消毒散加減。
2.外治
（1）鬱乳期 用金黃散或玉露散以冷開水或醋調敷；或用金黃膏或玉露膏敷貼；或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌（去刺）等洗淨搗爛外敷；或用20%芒硝溶液濕敷；或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調敷。
（2）成膿期 局部按之有波動感或經穿刺抽膿抽得膿液者，應及時切開引流。
（3）潰後期 切開排膿後用八二丹、九一丹藥線或凡士林紗條引流，外敷金黃散或金黃膏；膿盡改用生肌散收口，外用紅油膏或生肌玉紅膏蓋貼。