乳房重建術

根據“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。

1如一側乳頭乳暈缺失而另一健側乳頭乳暈完好且較大者可切取其一半拉攏縫合重建健側乳頭乳暈並再造缺失側的乳頭乳暈

2如兩側乳頭乳暈缺失時可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭

3皮瓣法重建乳頭乳暈此類方法提供的組織量較多血運佳感覺恢復較好乳頭能保持一定高度較為挺拔另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。

手術方法： 　乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造與修復。它具有以下不可忽視的優點：1)切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；2)使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌症者，即刻乳房再造適應於I、II、III期患者。

延遲乳房再造可於乳房切除術後任何時間進行，一般是術後9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定後考慮行延遲乳房再造。乳房再造的方法歸結為兩大類：(1)乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等；(2) 自體組織。

再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術將擴張器更換為乳房假體。

自體組織乳房再造是以自身組織為供區，採用組織移植的方法進行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優點：1)可充分利用病人的自體組織；2)避免假體可能帶來的一系列併發症；3)質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4)不僅可耐受術後的放射治療，而且可應用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及遊離移植。

中國名醫百強榜的專家建議手術務必要注意以下幾點：

1、術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮；

2、術後服用適量的維生素E，有利恢復；

3、術後一週內應避免性生活。