乙肝病毒脱氧核糖核酸

在臨牀上，有這種完整病毒結構的顆粒才具有感染性和複製能力。我們通常所説的乙肝病毒就是指這種顆粒。構成乙肝病毒的蛋白質分子和核酸分子兩類生命物質是在人的肝細胞中先分別合成，然後再組裝在一起。但在實際上，所合成的病毒表面抗原的數量大大超過組裝成完整病毒顆粒所需的量，使得大量剩餘的表面抗原分別聚集成小的球形顆粒，單獨存在於血循環中。由於這種顆粒不含核酸，既沒有感染性，也不能複製和增殖。

所以，在乙肝病毒感染者血液中，就有含病毒核酸的完整病毒顆粒和不含病毒核酸的單純表面抗原顆粒。如果僅檢測乙肝表面抗原，只能確定是否存在乙肝病毒感染，但不能很好地反映體內乙肝病毒的真實含量和當前病毒複製的活躍程度、傳染性等狀況，只有HBV-DNA的含量才能直接反應病毒的多少，是病毒複製活躍程度的直接指標。HBV-DNA含量越高，説明體內病毒越多，病毒複製越活躍，自然其傳染性也越強。但是病毒顆粒的多少，與被感染者的肝病損傷程度並不直接對應。

乙肝病毒脱氧核糖核酸檢測和乙肝兩對半檢查相互配合、相互彌補，成為檢測乙肝病毒、診斷乙肝的“黃金搭檔”。乙肝病毒脱氧核糖核酸檢測意義主要有：

以往診斷乙型肝炎主要靠測定乙肝病毒表面抗原(俗稱澳抗)或“兩對半”，如果乙肝病毒表面抗原為陽性，才可確診，現在看來這種確診方法有一定缺陷，它可能使多種非典型的乙型肝炎漏診。

以往認為乙型肝炎“大三陽”轉為“小三陽”是病情好轉、傳染性降低的標誌，現在發現並非完全如此，一部分轉陰可能是病情好轉的標誌，另一部分可能預示着病情惡化的開始。

病毒攜帶者檢查結果為乙肝病毒e抗原和HBV病毒脱氧核糖核酸同為陰性；HBV病毒攜帶者長期乙肝e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸陽性

現在獻血者排除乙型肝炎的檢測方法是乙肝病毒表面抗原陰性、肝功能正常。可能會使一部分乙肝病毒表面抗原陰性的乙型肝炎患者成為獻血者。只有HBV表面抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸同為陰性者，方能排除乙型肝炎。

不管乙肝病毒“兩對半”檢查結果如何，不管HBeAg是否陽性或陰性，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸檢測為陽性，就可説明此時乙型肝炎的傳染性強。

考察某種藥物治療乙型肝炎是否有效，首先要觀察該藥對乙肝病毒複製的抑制作用如何。直接反映這一結果的指標就是乙肝病毒脱氧核糖核酸

有一部分“正常人”反覆注射乙肝疫苗，但表面抗體始終不見產生，此時檢查乙肝病毒脱氧核糖核酸，很可能發現其結果為陽性或弱陽性，提示這些“正常人”很有可能早巳是“隱性感染者”了，此時打疫苗，已經起不到任何預防作用。

乙肝病毒攜帶者要做以下檢查：

1、乙肝五項。瞭解病情有沒有發生變化，有沒有轉化為乙肝大小三陽，或者有沒有好轉等，瞭解體內的病毒變化情況。

2、肝功能。肝功能異常，説明病情很可能惡化了，應該及時進行治療。

3、HBV-DNA。瞭解體內的病毒數量和病毒活躍程度，如果病毒DNA是陽性的，説明病毒很活躍，傳染性強，此時需要積極的進行抗病毒治療。

4、B超。乙肝病毒攜帶者通過B超檢查可以觀察肝臟變化，判斷是否有纖維化、肝硬化跡象。 ^[1] 

一種是定性檢測，即檢測結果以陰、陽來你標示，另一種是定量檢測，這比定性檢測更進了一步，可以瞭解HBV載量的多少，一般用“拷貝”來標示。如在治療前HBv DNA的定量是（10的八次方）拷貝/毫升，而在治療後，HBv DNA減少到（10的5次方）拷貝/毫升，提示治療效果見效；如HBv DNA定量下落到＜（10三次方）拷貝/毫升，則提示HBv進入非複製階段，治療目的達到了。有人説檢測HBv DNA是診斷乙肝病毒感染的“金標準”，這話有一定道理，但是，目前檢測HBv DNA的方法還沒有“準標化”，這項技術也正在不斷的也發展之中，因此，不要以一次的檢測結果當作金科玉律，出現陽性或定量比較高時，最好再複查一遍，這樣更能淮確，可信度也更高 ^[2] 

雖然乙肝病毒DNA檢查是不需要空腹的。但在觀察乙肝抗病毒治療效果時，除了檢查乙肝病毒DNA，還需要檢查肝功能，而檢查肝功能是必須空腹的，因為肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關係，如飲酒易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。因此，乙肝患者在檢查時也得空腹進行。