主動脈瘤

可由動脈粥樣硬化、血管中層囊性壞死、梅毒感染、細菌感染、風濕性主動脈炎及創傷引起。其中最常見病因為動脈粥樣硬化。

一般都在動脈瘤逐漸增大時發生疼痛，性質為深部鑽孔樣，部位胸主動脈瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、頸部、上肢放射。腹主動脈瘤則主訴下背部疼。如果疼痛的強度增加可能預示着即將破裂，壓迫鄰近組織如上腔靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺和左喉返神經、食管，可引起上腔靜脈綜合徵、呼吸困難、咳嗽、喘鳴，甚至繼發感染、咯血、聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔血等，降主動脈瘤可侵襲椎體，壓迫脊髓引起截癱。

主動脈弓動脈瘤可在胸骨上窩觸及異常搏動，胸主動脈可在腹部正中偏左觸及一韌性包塊，搏動明顯，在瘤體部可聞及收縮期雜音，如弓部瘤影響主動脈根部，引起主動脈瓣關閉不全，聽診主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。如壓迫上腔靜脈可出現顏面、頸部及上肢水腫。

控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

對已發生破裂的主動脈瘤，應急診儘快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤，如出現腹痛、腰背痛等症狀，則具有手術干預的指徵。對未破裂且無症狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風險增加，則亦具有外科干預的指徵。如在腹主動脈瘤，一般直徑大於4.5cm，或半年增長大於5mm，即具有外科治療的指徵，外科治療方法主要有兩大類：

主要與動脈瘤大小，並存的冠心病和腦血管病等基礎疾病的嚴重程度有關，隨着瘤體增大，易增加破裂的危險。