中腦水管

1、中腦水管：

中腦水管是中腦內的一個管腔，上通第三腦室，下達第四腦室，長約15～20毫米。在中腦橫切面背側部的中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一厚層灰質，稱為中央灰質。腦脊髓液循環於中腦水管之中。

2、中腦：

中腦是腦六個部分中最小的部分，仍保持神經管的原始形態，長約15～20毫米，位於腦橋和間腦之間。中腦腹側面上界為視束，下界為腦橋上緣；腹側面兩側有粗大的縱行纖維構成的隆起，稱大腦腳；在左右大腦腳之間的凹陷處，稱腳間窩，動眼神經根自窩的外緣出腦；背側面(又稱頂蓋)有四疊體，由兩對小圓丘組成，上一對稱上丘，是視覺皮質下中樞，它借上丘臂(為白質纖維)與外側膝狀體聯繫；下一對稱下丘，是聽覺皮質下中樞，它借下丘臂(為白質纖維)與內側膝狀體聯繫。在下丘的下方有滑車神經穿出。中腦內有中腦水管，上通第三腦室，下通第四腦室。

在中腦橫切面背側部中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一層灰質，稱中央灰質。灰質的背側是四疊體。中腦的腹側即大腦腳，每側大腦腳被一層含黑色素的神經細胞(即黑質)分為二部：黑質的背側部，稱被蓋，其中含有網狀結構，向下與腦橋的網狀結構相連；黑質的腹側部，是一層很厚的神經纖維板，稱為腳底。

被蓋，由灰質和白質組成。被蓋的中央部有細胞體堆聚構成的紅核，此核是皮質下運動中樞，細胞突相互交叉，並構成紅核脊髓束。在紅核的外側有傳導本體感覺和皮膚感覺的上行纖維，將這些纖維統稱為內側丘系，行向丘腦。內側丘系與紅核之間的間隙，稱中腦網狀結構，其背側有中央灰質。中腦水管在中央灰質中通過。在中腦水管的底上，有動眼神經核和滑車神經核，前者位於上丘平面內，後者位於下丘平面內。在動眼神經核的內側有達克謝維奇氏核，此核中的細胞發出的突起形成內側縱束，行入脊髓。

先天性中腦水管狹窄

概述：先天性中腦水管狹窄是先天性腦積水的最常見的原因之一。一般狹窄發生於中腦水管口以下3～4mm處，其形態可呈線狀、鳥嘴狀、漏斗狀、隔膜狀、分杈狀。狹窄以上腦室呈阻塞性擴張積水，以下第四腦室正常。臨牀上患兒自幼開始頭顱逐漸增大，呈慢性腦積水的表現，大多無定位體徵。CT掃描示雙側腦室及第三腦室明顯擴大，多呈對稱性，側腦室周圍有帶狀低密度區(阻塞性腦積水的典型表現)，第四腦室正常或略小。矢狀位重建像可大略顯示中腦水管狹窄的外形。如果顱腔明顯增大，雙側腦室、第三腦室明顯擴大，尤以右側為著，第四腦室無異常改變，説明梗阻部位位於中腦水管，患者既往無明顯異常，則應首先考慮為先天性中腦水管狹窄。應與引起中腦水管阻塞性腦積水的其他病變鑑別：①腫瘤性壓迫中腦水管狹窄：可見原發腫瘤及佔位性表現，不難區別。②繼發性中腦水管狹窄：顱內感染、出血等原因亦可引起中腦水管的黏連、狹窄，鑑別較難，應密切結合臨牀。