中毒性肝病

化學毒物引起肝臟損失的疾病。按親肝毒物對肝臟毒性大小可分為：①劇毒類，磷、三硝基甲苯、二硝基氯苯、硝基苯、四氯化碳、氯萘、丙烯醛等。②高毒類，苯胺、丙肼、四氯乙烷、二氯乙烯、二氯甲烷、氯仿、砷化氫、二甲基甲酰胺、砷、銻、汞、硒等。③低毒類，二硝基酚、甲苯二胺、二氯苯、氯苯、氯甲烷、DDT、六六六、苯、乙烯、乙醚、有機磷、氰化物、丙烯腈、鉛、鉻、鈹等。急性中毒性肝病的病理變化為肝細胞壞死和脂肪聚積，臨牀表現與急性病毒性肝炎類似。少數重症患者可發生急性黃色肝萎縮。慢性中毒性肝病的病理變化為脂肪聚積和纖維化，臨牀表現與慢性病毒性肝炎類似，重症患者可發展成肝硬化。除脱離接觸和應用適當的特效解毒藥劑外，治療原則與其他病因所致的肝病相似。

藥物性肝損傷的臨牀特點和病變程度可有較大區別，通常分為急性和慢性兩種。急性藥物性肝損傷包括急性肝炎型、肝內膽汁淤積型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多見，臨牀診斷有一定的難度。一方面它所引發的臨牀表現與病毒性肝炎表現沒有太大區別，也可出現乏力、食慾不振、肝區不適等；肝功能異常與病毒性肝炎患者相比也無特殊之處。另一方面，因我國人羣中乙肝表面抗原〔HBsAg)攜帶率很高，這些攜帶者一旦發生藥物性肝損傷常常被診斷為乙型肝炎。因此，對肝損傷患者，如忽略了傷肝藥物史的詢問，則非常容易漏診或誤診。