不規則散光

不規則散光主要由於角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等. ^[1] 

由於圓錐角膜、角膜外傷或炎症遺留的瘢痕造成角膜屈光面凹凸不平，從而使各經線或同一經線上各部分屈光力不一致。

1、視力減退，其程度由於散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬於生理範圍的散光通常對遠近視力無任何影響，高度數散光，多由於合併徑線性弱視或其他異常，視力減退明顯，並難以獲得良好的矯正視力。明顯的不規則散光,往往只有在角膜病變時才會發生,通常是外傷或炎症所引起的不規則癒合的後果,特別是潰瘍之後。這種病變之後,由於渾濁造成的視力損害,遠比不規則散光嚴重。在這些例子，因為除了光學的缺陷外，還合併着角膜渾濁，用鏡片矯正視力往往效果不好，甚至對視力沒有任何提高。

2、視疲勞，輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調節、眯眼、斜頸等方法進行自我矯正，持續的調節緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由於主觀努力無法提高視力，視疲勞症狀反而不明顯。

3、不規則散光多由於角膜、晶體病變引起，如圓錐角膜、角膜雲翳、早期老年性白內障及晶狀體圓錐等。

①圓錐角膜：角膜向前鼓出成為錐形，尖端略微偏向角膜中央的下方，成為病理性的高度近視。

②晶狀體圓錐：晶狀體的前面或後面的彎曲度發生變化，向兩端鼓出成錐形，或晶狀體結構變形所致。 ^{[1]  [2]} 

不規則散光，用觀察角膜反光的辦法最容易識別。

1、最簡單、最常用的辦法是用普拉西多板（Placido's disc），或稱角膜鏡。用普氏板檢查圓錐角膜時，角膜上形成特別的環形圖，即可確診。

2、檢影鏡檢查，在1M處檢查圓錐角膜患者，可以發現在眼底紅色反光的中央有一環形的暗影。當檢眼鏡轉動時，影隨鏡動而改變其部位。因為從眼內反射出來的光，通過圓錐中央部位者，不能進入觀察者的眼內故形成中央環形的黑影。檢影鏡檢查，晶狀體圓錐也與角膜圓錐一樣中央有一個黑的暗影。 ^[1] 

規則散光：兩條主經線相互垂直成直角（或不成直角而斜向交叉），能被柱鏡片矯正。

所有嚴重的不規則散光的治療很困難，臨牀治療不滿意。因為這類病在治療時沒有光學原則作為依據，必須用反覆試驗的辦法。但是往往花費大量的時間和耐心，仍然難以得到滿意的結果。隨着角膜接觸鏡的不斷更新，如有親水接觸鏡，高透氧性硬性角膜接觸鏡（RGP），醫用隱型眼鏡，使不規則散光，特別是圓錐角膜的治療可以用光學方法解決。 ^[1]