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不寐
(中醫病名)
鎖定
- 中醫學名
- 不寐
- 常見發病部位
- 心
- 相關西醫疾病
- 神經官能症等
- 多發羣體
- 所有人
- 疾病分類
- 內科-心繫疾病
- 傳染性
- 無
不寐名詞解釋
不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒後不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。
不寐歷史沿革
1.不寐在《內經》稱為“不得卧”、“目不瞑”。
2.《素問·逆調論》記載有“胃不和則卧不安。”
4.《景嶽全書》中將不寐病機概括為有邪、無邪兩種類型。
6.戴元禮《證治要訣》又提出“年高人陽衰不寐”之論。
不寐不寐與西醫病名的關係
不寐病因
1. 情志失常
喜怒哀樂等情志過極均可導致臟腑功能失調,而發生不寐病證。 或由情志不遂,肝氣鬱結,肝鬱化火,邪火擾動心神,心神不安而不寐。或由五志過極,心火內熾,擾動心神而不寐。或由喜笑無度,心神激動,神魂不安而不寐;或由暴受驚恐,導致心虛膽怯,神魂不安,夜不能寐。
2.飲食不節
暴飲暴食,宿食停滯,脾胃受損,釀生痰熱,壅遏於中,痰熱上擾,胃氣失和,可致失眠。此外,濃茶、咖啡、酒之類飲料也是造成不寐的因素。
3.勞逸失調
勞倦太過則傷脾,過逸少動亦致脾虛氣弱,運化不健,氣血生化無源,不能上奉於心,而致心神失養而失眠。或因思慮過度,傷及心脾,心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少,納呆,生化之源不足,營血虧虛,心失所養,而致心神不安。
4.病後體虛
不寐病機
不寐的病位主要在心,與肝脾腎有關。基本病機為陽盛陰衰,陰陽失交。一為陰虛不能納陽,一為陽盛不得入於陰。病理性質有虛實兩面,肝鬱化火、痰熱內擾,心神不安為實;心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交,心神失養為虛,但久病可表現為虛實兼夾,或為瘀血所致。
不寐診查要點
不寐診斷依據
1.輕者入寐困難或寐而易醒,醒後不寐,連續3周以上,重者徹夜難眠。
3.本病證常有飲食不節,情志失常,勞倦、思慮過度,病後,體虛等病史。
不寐病證鑑別
不寐應與一時性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鑑別。不寐是以單純性的失眠為症狀,表現為持續的。嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠不屬病態。至於老年人少寐早醒,亦多屬於生理狀態。若因其他疾病引起失眠者,則應以祛除有關病因為主。
不寐相關檢查
不寐辨證論治
不寐辨證要點
本病辨證首分虛實。虛證,多屬陰血不足,心失所養,臨牀特點為體質瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘。實證為邪熱擾心,臨牀特點為心煩易怒,口苦咽乾,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由於心神的失養或不安,神不守舍而不寐,且與肝膽脾胃腎相關。如急躁易怒而不寐,多為肝火內擾;脘悶苔膩而不寐,多為胃腑宿食,痰熱內盛;心煩心悸,頭暈健忘而不寐,多為陰虛火旺,心腎不交;面色少華、肢倦神疲而不寐,多屬脾虛不運,心神失養;心煩不寐,觸事易驚,多屬心膽氣虛等。
不寐治療原則
不寐證治分類
1.肝火擾心
治法:疏肝瀉火,鎮心安神。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
2.痰熱擾心
治法:清化痰熱,和中安神。
方藥:黃連温膽湯加減。
3.心脾兩虛
症狀:不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。
治法:補益心脾,養血安神。
方藥:歸脾湯加減。
4.心腎不交
常用藥:熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。
5.心膽氣虛
治法:益氣鎮驚,安神定志。
不寐其他療法
不寐穴位外敷
不寐針灸療法
不寐轉歸預後
不寐預防調護
本病證屬心神病變,重視精神調攝和講究睡眠衞生對不寐患者來説具有實際的預防意義。積極進行心理情志調整,克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑鬱、驚恐、憤怒等不良情緒,做到喜怒有節,保持精神舒暢,儘量以放鬆的、順其自然的心態對待,睡眠反而能較好地入睡。幫助患者建立有規律的作息制度,從事適當的體力活動或體育健身活動。養成良好的睡眠習慣,晚餐要清淡,不宜過飽,更忌濃茶、咖啡及吸煙,睡前避免從事緊張和興奮的活動,養成定時就寢的習慣。另外要注意睡眠環境的安寧,牀鋪要舒適,卧室光線要柔和,減少噪音,去除各種可能影響睡眠的外在因素。
不寐文獻摘要
1.《素問·逆調論》:“陽明者胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得卧也。下經曰‘胃不和則卧不安’,此之謂也。”
2.《景嶽全書·不寐》:“如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆內邪滯逆之擾也……。思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無所累而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳”。《景嶽全書.不寐》引徐東皋曰:“痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰鬱而致不眠者多矣。有因腎水不足,真陰不升,而心陽獨亢者,亦不得眠。……有體氣素盛偶為痰火所致,不得眠者,宜先用滾痰丸,次用安神丸清心涼膈之類。有體素弱,或因過勞,或因病後,此為不足,宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者,此皆氣虛而心脾二髒不足,雖有痰火,亦不宜過於攻,治仍當以補養為君,或佐以清痰降火之藥。”
[1]
3.《類證治裁·不寐》:“陽氣自動而之靜,則寐;陰氣自靜而之動,則寤;不寐者,病在陽不交陰也。”
[2]
5.《重訂嚴氏濟生方.驚悸怔忡健忘門》:“夫健忘者,常常喜忘也。蓋脾主意與思,心亦主思,思慮過度,意舍不精,神宮不職,使人健忘。治之之法,當理心脾,使神意清寧,思則得之矣。”
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