不孕不育檢查

各項檢查均正常。

異常結果：通過不孕不育檢查對不孕不育的具體原因進行排查，從而對症下藥。　需要檢查的人羣：不孕不育患者。

不合宜人羣：暫時未明。　檢查前禁忌：　(1)、最好從月經第12天開始做B超跟蹤監測你的卵泡發育的情況，是否有排卵。　(2)、在來月經的第3-5天(經期)空腹抽血做性激素六項檢查(包括：促黃體生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睾酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2));　(3)、在月經結束後3-7天內做輸卵管碘油造影檢查(通液檢查效果欠佳，診斷不明還是需要做造影,多增加一次宮腔操作，就多增加一次醫源性感染的機會)，瞭解輸卵管是否通暢。　(4)、男性精液檢查：應在排精後3-7天之間進行檢查。留精液前，病人應停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內應停止飲酒，這點必須做到。　檢查時要求：　(1)、採取精液時，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗乾淨，不含殺精子藥物)或採用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。　(2)、如用上述方法採不到精液，可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫採尿，檢查沉渣中有無精子。　(3)、不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時可放在內衣口袋裏保温。　(4)、如果要進行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。　(5)、如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。　男性不育檢查;

(1)、病史　正確採集病史很重要，醫生要認真負責，並替患者保密;患者也要主動配合，如實反映以下情況：　①職業與工種：有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線，是否高温作業，接觸時間以及有無防護措施;營養狀況;有無不良嗜好(煙、酒)等。　②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睾炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。　③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣;夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等;結婚年限、同居時間及是否採取過避孕措施。　④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、採集時間與方法;曾否治療，效果如何;女方檢查的情況。　⑤家族史：家族中有無不育症、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。　(2)、體格檢查　包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：　①陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎症、腫瘤或發育異常。　②尿道;有無瘻孔、下裂、硬結。　③前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。　④睾丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睾。　⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛，有無精索靜脈曲張。　(3)、 實驗室檢查　除將精液檢查列為必查項目外，其餘要視患者具體情況進行選擇：　①精液分析：此舉有助於瞭解男性生育力，是不育症的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時間，酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態。　②體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。　③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏鹼性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、澱粉樣體及精子，白細胞數大於十，有炎症時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。　(4)、內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以瞭解下丘腦一一垂體--睾丸軸的功能。 測定睾酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。　(5)、多普勒超聲檢查。有助於確認精索靜脈曲張。　(6)、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可採用輸精管、附睾造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤。　(7)、免疫學檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。　(8)、睾丸活檢。用於無精子或少精子症，直接檢查睾丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。　(9)、染色體核型分析。用於外生殖器官畸形、睾丸發育不良以及原因不明的無精子症。　女性不孕檢查需要很細緻，這是因為造成女性不孕的原因實在很多，而且經常重疊。很多患者想要提前瞭解女性不孕檢查的具體步驟，或者沒有引起重視，認為可有可無。這很不利於不孕症的最終治療，希望患者能夠改變。　女性不孕者根據病史詢問、體格檢查、婦科檢查及實驗室檢查的結果，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進一步查明致病原因。　①四項婦科臨牀基本檢查：　指基礎體温測定、陰道脱落細胞檢查、宮頸粘液檢查和子宮內膜活體組織檢查。這四項基本檢查方法簡便，在門診即可進行，通過檢查可初步瞭解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內分泌的反應。　②B型超聲檢查：　檢查子宮和附件發育情況及形態位置，有無病變如子宮內膜異位症、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。　③輸卵管通暢試驗：　多采用子宮輸卵管動態碘油造影術。一般在月經乾淨3-7天之間不同房進行檢查。　④免疫試驗：　疑有免疫性不孕時可作血內抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。　⑤內分泌測定：　促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮(P)則應在基礎體温高温相中段檢測。　⑥腹腔鏡檢查：　在腹腔鏡進行檢查的同時，可在直視下進行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕症的一項重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發育情況。　⑦宮腔鏡檢查：　可直接觀察子宮頸管、子宮內腔和雙側輸卵管的形態，並可在直視下取活體組織進行檢查。　⑧性交後試驗：　此試驗安排在排卵期或基礎體温上升前1-2天進行。　⑨性染色質、染色體及其他實驗室檢查：　疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應做頰粘膜染色質和血染色體檢查。

血清抗精子抗體陽性之不孕症，輸卵管性不孕，盆腔炎症性不孕症，黃體功能不全性不孕，不孕症，男性不育

繼發性不孕，閉經-乳溢-不育三聯徵，女性不孕，男性不育

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