不乳

指胎兒在母腹中吞入惡物而致降生不能吮乳。

王肯堂《證治準繩·幼科·初生門·生下胎疾》“不乳謂初出胞胎而不吮乳也。嬰兒初出胎時其聲未發，急以手試其口，令惡血淨盡不得下嚥即無他癘，若試口不全惡穢入腹則令腹滿氣短，不能吮乳。”

嬰兒出生後數小時內，即能吮乳，但為了照顧母子產後的休息，一般在出生6-12小時以後，才開始餵乳，若不能吮乳的，或吮乳無力，便是病態，急須進行診療，以免導致危險。若由口腔疾患或臍風引起的不乳，應按口腔病或臍風辨證治療。

1、病因病機

元氣虛弱，無力吮乳；或脾胃虛寒，氣機不暢；或由穢熱鬱積，壅結胃腸所致。

2、辨證論治

（1）元氣虛弱型

由於嬰兒末足月而生，則先天不足，形氣怯弱，或因難產，而引起產程過長，以致元氣虛弱，無力吮乳所致。

臨牀表現：嬰兒初生後，形氣怯弱，氣息微弱，或昏睡不醒，哭聲低沉，面白唇淡，無力吮乳。指紋色淡

治則：培補元氣。

方藥：先急煎獨蔘湯：赤參。放三十至五十分鐘，頻頻灌之。

繼服四君子湯：人蔘、白朮、茯苓、炙甘草。若面唇青紫者兑服小兒保元丹。

（2）脾胃虛寒型

由於孕母體質素虛，致胎兒先天不足；或妊娠期，過食寒涼；或生產時被寒冷所襲，而致小兒脾胃虛寒。

臨牀表現：生後不乳，麪包蒼白，四肢發涼，口鼻氣冷，唇色淡白，腹部冷痛，曲背啼哭，綿綿不休。指紋淡紅，隱而不顯。

治則：温中散寒。

方藥：症輕者口服勻氣湯：陳皮、桔梗、炮姜、砂仁、木香、灸甘草、大棗。

症重者口服理中湯：人蔘、白朮、炮姜、炙甘草。

外用熨臍法，將艾葉放在温灸器內燃着，温熨臍部周圍，或切鮮姜一片擱在臍上，將艾茸做成團燃着，置於薑片上灸之。

（3）穢熱鬱積型

由於嬰兒在出生過程中，吞入羊水，致穢濁之邪積於腸胃，或因胎糞不下，或因小便不通，穢熱壅結，氣機不暢所致。

臨牀表現：生後不乳，腹部脹滿，大便秘結，小便不利，或兼嘔吐，啼哭聲租，煩躁不寧，氣息短促。舌苔黃厚而膩，指紋紫滯。

治則：逐穢清熱通便。

方藥：先服一捻金：人蔘、大黃、二醜、檳榔，共為細末。

後服清熱瀉脾散：山梔子、石膏、黃連、生地黃、黃芩、赤茯苓、硃砂，共為細末。

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