-
下肢
鎖定
下肢是指人體腹部以下部分。包括臀部、股部、膝部、脛部和足部。股部分前、內和後區,膝部分為前、後區,小腿部分前、外和後區,足部分踝、足背、足底和趾。
下肢注意事項
境界與分區
下肢對比關係
Nelaton線:側卧,髖關節半屈位。坐骨結節至髂前上棘的連線,稱Nelaton線。此線恰通過股骨大轉子尖,若大轉子尖向此線上方或下方移位,多見於髖關節脱位或股骨頸骨折。Kaplan點:仰卧位,兩腿伸直併攏,兩髂前上棘處在同一平面,左、右大轉子尖經同側髂前上棘的延長線,正常情況下,兩線在臍上相交之點,稱Kaplan點。當髖關節脱位或股骨頸骨折時,該點常移至臍下,且偏向健側。
下肢基本結構配布
下肢簡介
下肢是由骨、肌肉、血管神經及淺、深筋膜和皮膚形成的多層次鞘狀局部。可分為淺、深二層結構。淺層結構由皮膚和淺筋膜構成,在淺筋膜內有豐富的淺靜脈、淋巴管和皮神經。深層結構由深筋膜、肌肉、血管、神經和骨構成,並以血管神經及其行徑形成了若干重要局部結構及局部核心結構。
2、血管腔隙(英文名:lacuna vasorum): 由腹股溝韌帶、髂恥弓、腔隙韌帶和恥骨梳韌帶圍成,內有股動脈及其內側的股靜脈和股管。股管的開口為股環,其外為股靜脈,後為恥骨,僅前、內為韌帶,是擴大股管的部位。
下肢股三角
(1)股動脈(英文名:femoral artery): 是股三角內的中心結構,有四大分支。向前發出三條動脈即:腹壁淺動脈、旋髂淺動脈和陰部外動脈。向後發出股深動脈,該動脈又發出旋股內、外側動脈和穿動脈,股動脈與股深動脈幾乎處於同一垂線上。
(4)股鞘(英文名:femoral sheath): 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞於股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,長約3-4CM。股鞘內有兩條縱行的纖維隔,將鞘腔分為三部分:外側部容納股動脈,中間部分窩納股靜脈,內側部稱股管(圖1-8)。
神經、動脈和靜脈三者間的動態變化為:由原位的外、中、內關係,發展到前、中、後關係。即外側的神經向前,內側的靜脈向後,在三角的尖部,神經和血管呈前後一排,由前向後分別為:隱神經、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此,在三角尖部由前向後刺入,可同時損傷四條血管。股動脈淺面無任何神經肌支跨過,沿股動脈切開,除切斷淺層的股前皮神經和隱神經外,無任何神經肌支受損。動脈的內側肌羣由閉孔神經支配,其外側肌羣由股神經支配,恥骨肌位於動脈內側,也由股神經支配,但該神經由動脈之深面通過。
下肢隱靜脈裂孔
下肢收肌管
收肌管(英文名:adductor canal): 由股內側肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。進入收肌管者為:股動脈、股靜脈和隱神經;通過收肌管者為:股動脈和股靜脈;途中穿出收肌管壁者為:隱神經和膝降動脈。
下肢股內側區
局部核心結構:短收肌
短收肌前方為三塊肌肉,即恥骨肌、長收肌和股薄肌;
後方為一塊肌肉,即大收肌。
下肢股後區
局部核心結構: 股二頭肌。
坐骨神經外側部無分支,故為安全區。
下肢膝後區
主要局部結構:膕窩。