下晡

《黃帝內經》中有提及“下晡”一詞。如，《素問·髒氣法時論》：“肝病者，……下晡甚。”又《素問·標本病傳論》：“夏下晡。”

“下晡”用來代指每日中的某一時段，但歷代醫家對其所述的具體時間段並沒有形成統一的觀點。例如：

①指申時。即認為“下晡”與“晡”所指時間一致。

②指日落之際,約在申酉兩時的末尾。如《黃帝內經素問校注語釋》：“下晡：是在申酉兩時之末尾。”

③指申時後五刻。如王冰：“下晡，謂日下於晡時，申之後五刻也。”

④指約為15：45—17：15。此為有現代學者通過根據秦漢之前的十六時制的研究提出的觀點。

五臟疾病的晝夜“慧”、“靜”、“甚”規律

五臟病理變化不僅受一年時令之氣盛衰變化的影響，還隨晝夜時辰的變更發生變化。《藏氣法時論》將其歸納為“慧”、“靜”、“甚”三種狀態：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”；“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”；“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜”；“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”，“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。”所謂“慧”，指病情緩解；“靜”，指病情穩定；“甚”，指病情加重。即五臟疾病在一晝夜中的變化規律為：在其臟腑功能旺盛的時辰病情緩解，在其功能衰弱的時辰病情加重，在其功能趨於增強的時辰，病情趨於平穩。

許多臨牀報道在一定程度上證實了五臟疾病晝夜變動規律的存在。例如，冠心病夜半發病率最高，這可能與夜間睡眠時迷走神經緊張性增高，易使冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧有關，支持了心病“夜半甚”的説法。五更瀉患者每於清晨時分腹痛、腹瀉，是脾病“日出甚”的一個典型實例。脾主四肢，低血鉀性週期性麻痹患者，癱瘓以肢體為主，本病發作多在清晨初醒時，也是“日出甚”的表現。關於肺病的晝夜變動規律，臨牀報道與《內經》中所述不盡相符。例如，咳嗽易發於夜間初睡時，也有研究結果顯示，與肺功能密切相關的氧氣攝取峯值時相位及95%可信限在12～19時，與肺病“日中甚”時限相近，肺病患者在此時病情加重，死亡率高。

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