下乳

指用藥物或針灸治療產後乳汁不通或乳汁甚少、乳汁全無的方法。

出《千金要方》卷2。產婦產後乳汁不下或乳汁缺乏、乳汁全無時用藥物或針灸治療等方法下通乳汁。

通常採用補益氣血或行氣通絡的治法。補益氣血，適用於氣血虛弱者，症見乳房不脹，乳汁甚少或乳汁全無，頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，面白無華，心悸失眠，舌淡，脈細弱等。行氣通絡，適用於氣滯不通。乳汁不下者，症見乳房脹痛，乳汁不下，胸脅脹滿，善太息，舌苔薄白，脈弦等。

一、臨牀下乳驗方

1、補氣通乳湯

【藥物組成】人蔘、白朮、茯苓、當歸、白芍、麥冬、通草、炮穿山甲末 (分2次沖服)各10克，炙黃芪、炒王不留行各30克，甘草6克，豬鞭3條。【適用病症】 產後缺乳，證屬氣血虛弱型。臨牀表現為產後乳少或無乳，乳房柔軟，面色萎黃，頭暈，自汗，神疲乏力，舌淡、苔白或少苔，脈虛弱。【用藥方法】 每天1劑，水煎服。

2、赤豆歸芪湯

【藥物組成】 赤小豆30克，黃芪30-40克，當歸、路路通各10克，炮穿山甲 (研末沖服)6克，通草5克，柴胡3克。加減：乳房柔軟、身體乏力者，加黨蔘；乳房脹痛者，加川楝子；腰痛者，加續斷、菟絲子。【適用病症】 產後缺乳。臨牀表現為產後乳少或無乳，乳房柔軟，伴見身體乏力、頭昏、自汗出等。【用藥方法】 每天1劑，水煎2次，分早、晚服，連服3一5天。

3、疏肝下乳湯

【藥物組成】 柴胡、當歸、川芎、天花粉、炮穿山甲末 (分2次沖服)、漏蘆、通草各 10克，香附、蒲公英、絲瓜絡各15克，炒王不留行、路路通各30克，甘草6克。【適用病症】 產後缺乳，證屬肝鬱氣滯型。臨牀表現為產後乳少或不行，輕則乳房脹痛、胸脅脹悶；重則乳房結塊紅腫脹痛，或伴發熱，食慾不振，舌紅、苔薄白或薄黃，脈弦細或弦數。【用藥方法】每天1劑，水煎服。

4、山甲通乳湯

【藥物組成】 炮穿山甲、通草、益母草、當歸各6克，制黃精15克，甘草3克。加減：偏腎虛者，加熟地黃；偏血虛者，加龜板；偏氣虛者，加黃芪；肥胖者，加王不留行。【適用病症】 產後缺乳。臨牀表現為產後乳少或無乳。【用藥方法】每天1劑，水煎服。一般服藥2一6劑。

5、安神通乳湯

【藥物組成】白芍12克，熟地黃、茯苓、茯神各15克，黃芪30克，人蔘、當歸、石菖蒲、通草各10克，琥珀末 (分2次沖服)、甘草各6克。【適用病症】 產後缺乳，證屬驚恐所傷型。臨牀表現為心悸、善驚易恐，乳少或無乳，全身乏力，苔白，脈虛無力。【用藥方法】 每天1劑，水煎服。

6、燥濕化痰通乳湯

【藥物組成】蒼朮、厚朴、法半夏、茯苓、陳皮、通草、石菖蒲各10克，焦山楂、炒王不留行、薏苡仁各30克，甘草3克。【適用病症】 產後缺乳，證屬痰濕中阻型。臨牀表現多樣，但共同特點為乳汁少，苔白膩，脈滑有力。【用藥方法】 每天1劑，水煎服。

7、白芷下乳方

【藥物組成】白芷30克 (與其他藥合用，則改為20克)。加減：缺乳明顯，加當歸、穿山甲、漏蘆、通草、王不留行；氣血虛弱者，加黃芪、黨蔘、天花粉、黑芝麻；肝鬱氣滯者，加柴胡、鬱金、青皮、絲瓜絡。【適用病症】 產後缺乳，證屬氣血兩虛型。臨牀表現為乳汁量少清稀，伴見面色不華，食少神疲。【用藥方法】 每天1劑，煎湯代茶飲。

二．針灸處方

1、氣血虧虛：產後乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感。伴面色少華，神疲乏力。舌淡，少苔，脈細弱。處方：膻中、乳根、脾俞、足三里。

2、肝氣鬱滯：產後乳汁甚少或全無，乳汁稠，乳脹硬而痛。情志抑鬱不樂，肋脅脹痛，食慾減退，或有微熱。舌質暗紅或尖邊紅，苔薄黃，脈弦細或弦數。處方：膻中、乳根、少澤、內關、太沖。

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