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上頜竇穿刺術
鎖定
用套管針刺穿鼻竇骨壁，進行竇腔沖洗、檢查，稱為鼻竇穿刺沖洗術，大多應用於上頜竇。上頜竇穿刺的目的是診斷和治療上頜竇疾病。
- 中文名
- 上頜竇穿刺術
- 麻醉方式
- 局部麻醉
- 適應證
- 上頜竇疾病診斷及治療
- 併發症
- 穿刺區及周圍部位感染，氣栓
上頜竇穿刺術麻醉方式
局部麻醉。
上頜竇穿刺術術前準備
1.術前應常規進行鼻竇的影像學檢查。
2.患者切忌不能空腹穿刺。
上頜竇穿刺術適應證
1.亞急性和慢性上頜竇炎的治療。
2.上頜竇造影，穿刺後注入40%碘油，X線拍片供診斷用。
3.穿刺活檢，上頜竇疑有惡性腫瘤者穿刺做細胞學檢查。
上頜竇穿刺術禁忌證
1.3歲以下兒童，上頜竇發育過小，穿刺有危險。
2.個別成人患者上頜竇腔小，骨壁厚，不適合行上頜竇穿刺術。
3.婦女月經期或有出血傾向者。
4.急性期的鼻竇炎，穿刺有可能引起感染擴散。
上頜竇穿刺術手術大致步驟
1.取坐位，先用1%麻黃素棉片收縮下鼻甲和中鼻道黏膜，然後將1%～2%丁卡因棉片置於下鼻道外側壁的前1/3處行黏膜麻醉，5分鐘更換棉片一次。
2.在前鼻鏡窺視下，將上頜竇穿刺針(帶針芯)尖端置入下鼻道外側的穿刺部位，並固定。穿刺鑽動即可穿透骨壁進入竇內，此時有“落空”感。
3.拔出針芯，接注射器回抽檢查有無空氣和膿液，抽出膿液送培養和藥敏試驗。用一橡皮管連接於穿刺針和注射器間，再注入温鹽水沖洗，如此連續沖洗，必要時可注入抗生素溶液。
4.按逆進針方向退出穿刺針，穿刺部位用棉片壓迫止血。
上頜竇穿刺術併發症
1.面頰部皮下氣腫或感染。
2.眶內氣腫或感染。
3.翼齶窩感染。
4.氣栓。
上頜竇穿刺術注意事項
1.穿刺部位及穿刺方向要準確，防止刺入眶內及面頰部軟組織。
2.上頜竇內不宜注入空氣，沖洗時不可用力過大，以免發生氣栓。
3.拔針後若出血不止，可用浸有1：1000腎上腺素液棉片緊填下鼻道妥善止血。
4.操作中若出現暈針及局麻藥過敏時，應立即使患者平卧並適當處理。
上頜竇穿刺術術後護理
1.前鼻孔流出少許血液，患者無需緊張。
2.穿刺完畢後，患者應休息15分鐘，無不良反應方可離去。
3.觀察有無面頰部皮下氣腫或感染、眶內氣腫或感染、翼齶窩感染、氣栓等併發症的發生。
