上頜竇炎

1.全身抵抗力減弱，貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養不良等。

2.局部解剖因素，竇口引流阻塞，上頜竇自然開口位置在中鼻道內變異很多，容易阻塞，如鈎突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。

3.篩竇感染，前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇。另外，篩竇炎的膿性分泌物經中鼻道流入上頜竇內，也是常見原因之一。

4.鼻變態反應，因上頜竇黏膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導致竇口通氣及引流不暢，而發生慢性炎症，即過敏與炎症混合存在。

5.齒源性感染。

急性上頜竇炎有發熱、出汗、乏力、周身疼痛症狀，局部症狀包括頭痛、鼻堵塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或後鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。患者常感頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同側尖牙窩處，有時可出現同側面頰和牙齒的陣發性神經痛、同側前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午後或久坐時加重。

2.前鼻鏡檢查

注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻黏膜，然後做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數分鐘後觀察患側中鼻道有無膿液流出。

3.X線攝片及鼻竇CT檢查。

4.慢性上頜竇炎可行上頜竇穿刺、上頜竇造影、上頜竇黏膜清除功能試驗、上頜竇口阻力測定檢查。

該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，可在冷光源照明下於竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。

6.實驗室檢查

包括血常規，鼻腔膿性分泌物細菌培養+藥敏。

根據臨牀表現、X線檢查及鼻竇內鏡檢查即可做出診斷。

1.急性上頜竇炎的治療措施有：

（1）全身治療，清淡飲食。

（2）抗生素藥物。

（3）血管收縮劑。

（4）抗組胺藥物。

（5）對症處理。

2.慢性上頜竇炎除以上措施外，還可予手術治療。

（1）上頜竇穿刺沖洗術。

（2）上頜竇造瘻術。

（3）經唇齦溝下鼻道上頜竇造瘻術。

（4）上頜竇根治術。

（5）功能性鼻竇內鏡手術。在內鏡下行中鼻道或下鼻道開窗，去除上頜竇病變，通暢引流。該術式創傷小，鼻腔黏膜功能保護好，目前為廣泛接受。