液體活檢

《中國腫瘤整合診治指南》，簡稱《CACA指南》，由中國抗癌協會組織13000餘位專家集體編寫完成，指南覆蓋53個常見瘤種（瘤種篇）和60個診療技術（技術篇）， 共計113個指南。本指南縱橫維度交叉，秉承“防-篩-診-治-康，評-扶-控-護-生” 十字方針，聚焦中國人羣的流行病學特徵、遺傳背景、原創研究成果及診療防控特色，納入中國研究，注重中國特點，兼顧醫療可及性，體現整合思維，是兼具中國特點和國際視野，適合中國人羣的腫瘤指南規範體系。2022年版《CACA指南》（瘤種篇）涵蓋29個惡性腫瘤領域，53種腫瘤，全書2300頁，共370萬字，出版《中國腫瘤整合診治指南》合訂本1冊，分冊29冊。 2023年版《CACA指南》（技術篇）將分為整體評估，支持治療，診斷技術，治療技術，器官保護和基礎研究等6大類，共60個技術手段指南組成。 ^[1-3] 

《液體活檢》是國際上首部系統闡述腫瘤液體活檢技術在臨牀應用的指南。液體活檢技術具有克服腫瘤異質性、可多次取樣、動態實時監測、微創或無創、高靈敏度和特異性的特點。該指南整合了現有多種腫瘤指南共識及經驗總結，兼顧中國特色及原創性研究，旨在推動液體活檢技術的研究、開發及規範應用，為液體活檢技術在腫瘤早篩早診、伴隨診斷、預後評估、療效監測、耐藥評估、用藥指導及術後復發轉移風險評估的規範化應用提供指導。 ^[1] 

第一章 概述

一. 定義

二. 歷史沿革

三. 液體活檢的優缺點

第二章 檢材對象

一. 檢材分類

（一）血液

（二）尿液

（三）腦脊液

（四）腫瘤局部的滲出液

（五）唾液

（六）糞便

（七）其他液體

二. 檢測對象

（一）循環腫瘤DNA

（二）循環腫瘤RNA

（三）循環腫瘤細胞

（四）細胞外囊泡

（五）腫瘤教育血小板

（六）小結

第三章 檢測方法

一. ctDNA

（一）ctDNA分析前處理方法

（二）實時熒光定量PCR技術

（三）數字PCR技術

（四）二代測序技術

二. ctRNA

（一）樣本採集

（二）RNA提取

三. CTC

（一）CTC分析前處理和富集分離方法

（二）CTC鑑定和檢測技術

（三）CTC檢測技術的臨牀應用要求

四. 細胞外囊泡

（一）細胞外囊泡富集鑑定技術

（二）細胞外囊泡標誌物檢測技術

第四章 臨牀應用

一. 腫瘤早篩與早診

（一）肺癌

（二）胃癌

（三）結直腸癌

（四）肝癌

（五）其他腫瘤

（六）泛癌種早篩

二. 腫瘤伴隨診斷

（一）基於ctDNA液體活檢的肺癌靶向治療伴隨診斷

（二）基於ctDNA液體活檢的結腸癌靶向治療伴隨診斷

（三）基於ctDNA液體活檢的乳腺癌靶向治療伴隨診斷

（四）基於ctDNA液體活檢的卵巢癌靶向治療伴隨診斷

（五）基於ctDNA液體活檢的前列腺癌靶向治療伴隨診斷

（六）基於ctDNA液體活檢的肺癌靶向治療伴隨診斷

（七）基於ctDNA液體活檢的腫瘤特異性建議

三. 腫瘤預後判斷

（一）ctDNA在腫瘤預後判斷中的應用

（二）CTC在腫瘤預後判斷中的應用

（三）外泌體在腫瘤預後判斷中的應用

（四）非編碼RNA在腫瘤預後判斷中的應用

四. 腫瘤MRD檢測

（一）腫瘤MRD的概念

（二）實體瘤MRD檢測策略

（三）腫瘤MRD檢測的臨牀應用場景

（四）腫瘤MRD活檢的思考和展望

參考文獻 ^[1]