機器人外科

《中國腫瘤整合診治指南》，簡稱《CACA指南》，由中國抗癌協會組織13000餘位專家集體編寫完成，指南覆蓋53個常見瘤種（瘤種篇）和60個診療技術（技術篇）， 共計113個指南。本指南縱橫維度交叉，秉承“防-篩-診-治-康，評-扶-控-護-生” 十字方針，聚焦中國人羣的流行病學特徵、遺傳背景、原創研究成果及診療防控特色，納入中國研究，注重中國特點，兼顧醫療可及性，體現整合思維，是兼具中國特點和國際視野，適合中國人羣的腫瘤指南規範體系。2022年版《CACA指南》（瘤種篇）涵蓋29個惡性腫瘤領域，53種腫瘤，全書2300頁，共370萬字，出版《中國腫瘤整合診治指南》合訂本1冊，分冊29冊。 2023年版《CACA指南》（技術篇）將分為整體評估，支持治療，診斷技術，治療技術，器官保護和基礎研究等6大類，共60個技術手段指南組成。 ^[1-2] 

《機器人外科》指南整合了肝膽外科、泌尿外科、胃腸外科、婦科腫瘤、胸外科五大學科的國內機器人外科最頂尖的團隊，從多學科進行學術支撐；機器人是當前微創領域最先進的外科平台，本指南重在標準化各個學科疾病的機器人外科技術方法和注意事項等，具有代表性；內容覆蓋從常規標準手術，特殊病例手術，複雜疑難手術等各種類型，實現疾病各階段指南全覆蓋；全篇言簡意賅，通俗易懂，實用性大大增強；涵蓋具有中國特色的機器人手術標準等（機器人後腹腔技術體系）。本指南旨在從多學科多領域角度，探索醫學機器人在外科領域的應用，制定相關外科規範，進一步標準化機器人手術流程，完整切除病變，並最大程度保留器官功能，避免併發症等。 ^[1-2] 

第一章機器人輔助腹腔鏡下肝切除手術技術指南

一、總論

二、總原則

（一）技術特點

（二）機器人手術系統有如下技術優勢

（三）機器人手術系統在當前亦有一定的劣勢

三、基本要求

（一）機器人輔助腹腔鏡下肝切除適應證

（二）機器人輔助腹腔鏡下肝切除術的禁忌證

四、準備

（一）術前評估

（二）麻醉方式

（三）手術器械

（四）機器人系統準備

五、手術方式

六、中轉開腹的指徵

七、各論

（一）機器人肝局部切除術

（二）機器人肝左外葉切除術

（三）機器人左半肝切除術

（四）機器人右半肝切除術

（五）機器人肝右後葉切除術

（六）機器人肝尾狀葉切除術

（七）其他機器人肝臟術式

（八）術後處理

（九）術中術後併發症及其防治措施

第二章機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術

一、概述

二、適應證、禁忌證、圍手術期注意事項

（一）適應證

（二）禁忌證

（三）圍術期注意事項

三、不同入路方式與手術技術

（一）前入路

（二）後入路

（三）側入路

（四）經膀胱入路

（五）經會陰入路

四、併發症及處理

（一）出血

（二）輸尿管損傷

（三）直腸損傷

（四）吻合口漏尿

（五）尿道狹窄

（六）尿失禁

（七）性功能障礙

（八）切緣陽性

（九）吻合口異物

（十）切口疝

第三章機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術

一、概述

二、適應證與禁忌證

（一）適應證

（二）禁忌證

三、術前準備

四、手術步驟

（一）經腹腔途徑RAPN

（二）經後腹腔途徑RAPN

五、術後處理

六、術後併發症及其防治

七、注意事項

（一）經腹腔入路RAPN阻斷腎動脈的位置

（二）經腹腔入路RAPN腎蒂阻斷方式

第四章 機器人輔助腹腔鏡婦科腫瘤手術

一、概述

二、準備

（一）術前評估

（二）手術器械準備

（三）機器人系統準備

（四）中轉開腹的指徵

三、盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術

（一）適應證

（二）體位和Trocar佈置

（三）手術操作規範

四、廣泛子宮切除術

（一）適應證

（二）體位和Trocar佈置

（三）手術操作規範

五、大網膜切除術

（一）適應證

（二）體位和Trocar佈置

六、腹股溝淋巴結清掃【要點、技巧、注意事項】

（一）適應證

（二）體位和Trocar佈置

（三）手術操作規範

七、主要併發症的預防與處理

（一）術中併發症

（二）術後併發症

（三）特殊併發症

第五章 機器人胃癌手術操作技術指南

一、總論

二、技術特點

三、基本要求

（一）機器人胃癌手術適應證

（二）機器人胃癌手術禁忌證

四、術前準備

（一）術前評估

（二）器械準備

五、手術方式

（一）機器人輔助胃癌根治術

（二）完全機器人胃癌根治術

六、中轉開腹指徵

七、機器人胃癌手術原則

（一）手術切緣及切除範圍

（二）淋巴清掃範圍

八、消化道重建

九、麻醉、體位及戳孔佈局

（一）“W”型佈局

（二）直線型佈局

十、手術過程

（一）機器人根治性全胃切除術

（二）機器人根治性遠端胃切除術

（三）機器人根治性近端胃切除術

十一、併發症預防與處理

（一）術中併發症的預防與處理

（二）術後併發症的預防與處理

第六章機器人輔助結直腸癌根治術

一、總論

二、基本要求

（一）手術團隊要求

（二）機器人手術系統的選擇

（三）其他手術器械的選擇

三、術前準備

（一）腸道準備

（二）患者準備

四、切除範圍

（一）CME及TME原則

（二）根部淋巴結清掃範圍

（三）腸管切除長度

五、消化道重建的原則與分類

（一）消化道重建原則

（二）消化道重建分類

六、輔助切口的原則

（一）經腹部輔助切口取標本的機器人結直腸癌根治術

（二）經自然腔道取標本的機器人結直腸癌根治術

七、中轉開腹的指徵

八、機器人輔助結直腸癌根治術的臨牀應用

（一）右半結腸癌

（二）左半結腸癌

（三）直腸癌

（四）手術操作規範

（五）全結腸切除或次全切除

第七章胸外科機器人輔助手術技術指南

一、總論

二、機器人輔助腔鏡肺葉切除術

（一）技術特點

（二）手術術式

（三）中轉開胸的指徵

（四）機器人肺手術的臨牀應用

（五）併發症及其防治策略

第八章機器人輔助腔鏡肺段切除手術技術指南

一、基本原則

二、麻醉方法

三、手術體位及操作孔佈局

四、術前準備

五、手術操作流程

（一）段門結構的處理

（二）段間平面的呈現與裁切

（三）手術創面的檢查與處理

（四）肺段切除術中併發症預防及處理措施

第九章機器人輔助腔鏡氣管切除重建術

一、基本要求

（一）機器人輔助胸腔鏡氣管切除重建術的適應證

（二）機器人輔助胸腔鏡氣管切除重建術的禁忌證

（三）相對禁忌證

二、準備

（一）術前評估

（二）麻醉方式

（三）手術器械

（四）機器人系統準備

（五）涵蓋術式

三、中轉開胸的指徵

四、手術步驟

（一）機器人輔助主氣管切除重建術

（二）機器人輔助隆突+主支氣管切除重建術

（三）機器人輔助主支氣管切除重建術

（四）機器人輔助次級隆突切除重建術

（五）其他機器人輔助氣管術式

（六）術後處理

（七）併發症及其防治措施

（八）術後併發症及防治措施

第十章機器人輔助腔鏡食管癌根治術

一、基本要求

（一）手術方式

（二）適應證

（三）術前準備

二、手術方式

（一）機器人輔助右胸-腹-頸三切口食管切除術手術流程

（二）機器人輔助腹-右胸二切口食管切除手術流程

三、術中非計劃事件

四、機械故障與處理

五、術後處理

第十一章 機器人輔助腔鏡縱隔腫瘤切除術

一、技術特點

二、基本要求

（一）機器人輔助胸腔鏡下縱隔腫瘤切除的適應證

（二）機器人輔助胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的禁忌證

三、準備

（一）術前準備

（二）麻醉

（三）手術器械

（四）機器人系統準備

四、手術方式

五、中轉開胸的指徵

六、手術

（一）前縱隔腫瘤

（二）胸膜頂腫瘤

（三）後縱隔胸膜腫瘤

（四）術後併發症及處理

參考文獻 ^[1] 

中國抗癌協會官網和客户端可閲讀和下載CACA指南電子版。 ^[3]