腦瘤手術

大多數人對於腦瘤的問題都比較關注，尤其是腦膜瘤疾病。腦膜瘤的發病率佔顱內腫瘤的19.2%，佔顱內腫瘤發病率的第二位。一般，患者以頭痛和癲癇為首發症狀，依據腫瘤生產部位不同，可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙，應給予高度的重視。不過，如今治療腦膜瘤最常見的就是利用手術方法。

臨牀專家介紹説，手術治療腦膜瘤是一種可選方案，但與伽瑪刀治療相比，手術治療具有一定的侷限性，對患者的自身情況有一定要求。原則上，手術治療腦膜瘤應爭取完全切除，特別是切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質。但根據腦膜瘤的生長位置和特點，手術切除要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治癒，但對於顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切，為了避免手術後功能損害，即使為全切術，在原發部位仍會有腫瘤殘存，所以很難根治，複發率很高。

1、儘量保護腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經;

2、先控制腫瘤血供，離斷腫瘤與腦膜粘連;

3、條件許可，腫瘤全切除。

為什麼選擇手術治療腦瘤：

對於原發性腦瘤，予以外科手術切除，儘可能將腫瘤細胞移除乾淨，避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤，立體定向放射手術射波刀也是另一種手術的選擇。

對於良性腦瘤，採用手術完全切除的機率較高，病人的存活率也較高，如大腦或小腦星狀細胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡叢瘤等，不需進行放射線或化學藥物治療，復發機率低，但需定期做CT或MRI複檢。未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療，或放射線治療。

對於一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預後較佳，但必需加上放射治療及或化學藥物治療，方能達到控制腫瘤生長的目的。

隨着人們的壓力越來越大生活節奏越來越快，腦瘤症狀也越來越多，讓很多家庭飽受煎熬和困苦。而一些患者在接受腦瘤手術的時候，因風險、顱內損傷、顱內出血、感染等諸多情況而造成了不可逆轉的傷害，有沒有更好的治療方法呢?其實腦瘤手術並非全能治療方法，隨着醫學的不斷髮展，更有效的伽瑪刀治療在外科治療中脱穎而出，成為不少腦瘤患者治療腦瘤的好方法。

1.體位：根據腫瘤的部位，側卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的體位。

2.切口：影像學的進展和導航技術的出現，使腫瘤的定位十分精確，切口設計的關鍵是將腫瘤恰位於骨窗的中心。

3.手術顯微鏡的應用：手術顯微鏡下分離腫瘤，使操作更細緻，能最大限度地保護腦組織及重要的神經血管。

4.對富於血運的腫瘤，術前可栓塞供應動脈或術中結紮供應腫瘤的血管。

5.對受腫瘤侵蝕的硬腦膜、顱骨應一併切除，以防術後復發。經造影並在術中證實已閉塞的靜脈竇也可以切除。以筋膜或人工硬腦膜、顱骨修補硬腦膜和顱骨。

6.術後處理：控制顱內壓，抗炎、抗癲癇治療，注意預防腦脊液漏。

1、對接受手術的患者條件制定苛刻

很多患者腦瘤很嚴重，但是手術不能治療，因為患者有心臟病、高血壓等等諸多不能手術的附加條件，這對於接受治療的患者來説十分不公平，若都必須選擇手術治療的話，那將會有一大批患者失去了治療的機會，這是腦瘤手術的最明顯劣勢。

2、腦瘤開顱手術存在風險過大

開顱手術存在很大的風險，到如今為止，大家也在尋找微創而有效的治療方法，隨着微創技術的不斷推廣，微創顱內腫瘤治療術在治療腦瘤中出現，但是其暴露的視野範圍很小，且顱內組織複雜神經豐富，有絲毫閃失就會對患者造成不可逆轉的損傷。

3、對顱內重要部位損傷不可逆轉

若手術開顱後觸碰到顱內重要功能區，為患者帶來的損傷十分嚴重，甚至不可逆轉。

4、術後復發不可避免且需要二次開顱

若出現術後復發情況，需要二次開顱，對於腫瘤患者來説，可以説是在心理上的第二次巨大創傷。

腦瘤手術後一定要做好腦瘤的預防保健工作，儘量減少腦瘤術後的併發症和後遺症，進一步鞏固手術效果，使患者更快、更好的康復。當然，腦瘤患者的康復也離不開精心的護理，飲食、生活方面都需注意。

首先，要給患者做個腦部核磁共振檢查，看看有沒有出血、水腫或者腦梗塞，瞭解一下患者的損傷部位和範圍。然後再查一下腦電圖，明確腦幹誘發電位以及體感誘發電位，對患者的腦功能損害程度進行評估。如果患者是良性腦瘤，或者已經完全切除的惡性腦瘤，做完手術後又進行了化療或放療的話，要趕快在專科醫生指導下進行高壓氧治療，根據患者的情況選擇不同的氧濃度和吸氧方式，療程至少20～30次。

其次，睡眠充足。要保證8小時以上的睡眠。其次，適度運動。最簡便易行的是散步，一般每次15分種左右，每日2~3次即可。速度應緩慢，以微微出汗，心率每分鐘110次~120次為宜。再次，膳食要均衡一些，多吃清淡易消化的食物，多喝水，以利大便通暢，且避免引起因便秘導致顱壓升高。最後，還要注意天氣變化，預防感冒。不同的腦瘤康復方法也是大不相同的。如垂體瘤切除後，就應避免用力打噴嚏、擤鼻等等。

然後做好基礎護理。不能進食者或昏迷患者要加強口腔護理，預防口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理鹽水給予口腔護理;術後注意翻身、扣背，按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡和肺炎的發生;術後老年人注意活動下肢，每日給予温水擦浴和按摩四肢肌肉，防止下肢靜脈血栓形成或靜脈炎發生;並要防止便秘，不要用力排便及咳嗽。

術後定期做些複查，保持愉悦身心，適當鍛鍊身體，服用一些調理性或是增強免疫力中藥。