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神經症性抑鬱症
鎖定
- 中文名
- 神經症性抑鬱症
- 別 名
- 神經症性抑鬱
- 症 狀
- 焦慮、軀體不適和睡眠障礙
- 引起因素
- 社會心理因素
神經症性抑鬱症簡介
鑑於有些診斷為神經症性抑鬱的病例後來發展為反應性抑鬱症,國外有些學者認為,兩種病病並非兩個獨立的疾病單元,而是同一疾病不同嚴重程度的表現。在我國的診斷習慣中,本病仍稱為抑鬱性神經症,繼續留在神經症這一類別之中。
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神經症性抑鬱症症狀
具體表現在如下幾個方面:
①興趣減退甚至喪失
對日常活動和娛樂的興趣明顯減退,體驗不到樂趣和愉快。他們常常回避熱鬧的場合,也無意留戀美麗的風景。
②對前途悲觀失望
認為工作和事業已到了無法挽回的地步,個人前景暗淡,認為一切事物都毫無希望。
③感到精神疲憊
精力明顯不足,打不起精神,想振作也振作也不起來。對生活和事業缺乏動力和熱情,似乎什麼都不想做,也不想動。
④無助感
對自己的痛苦處境感到無力自撥,即使別人幫助自己,也感到無濟於事,只能聽之任之。
⑤自我評價下降
過分誇大自己的缺點,常常自卑、自責、內疚,認為自己是無用的人,看不到自己的優點與長處。也有些病人埋怨他人,感到委屈。
⑥感到生命缺乏意義與價值
認為活着已沒有任何意義,常認為活着不如死了好。遇事老往壞處想,甚至企圖自殺,但在具體實施上,則又顯得顧慮重重。
此外,患者意志活動是減低的,雖想參與社交,但又缺乏社交的勇氣和信心,處處表現被動與依賴。患者常用空虛、孤獨、與人有隔閡來表述自己的處境。常感到思考問題困難,腦子反應遲鈍。常述腦子空了不會想事情了。
除了精神症狀以外,不少患者多伴有失眠、頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀。這些症狀往往給人主訴多而易變的感覺,有些症狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解
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神經症性抑鬱症診斷及鑑別
①診斷
②鑑別診斷
a.內源性抑鬱症:抑鬱情緒嚴重,自罪、自責達到妄想程度;或有強烈的自殺企圖,抑鬱症有明顯的晨重夜輕的節律變化;常有明顯的精神運動性抑鬱,甚至出現幻覺或妄想;自我認識能力缺損嚴重;持續的食慾減退和明顯的體重減輕;家族中陽性精神病史,少數病例有躁狂病史,均提示內源性抑鬱症診斷。
b.反應性抑鬱症:由明顯的精神應激因素引起,抑鬱情緒的起源有較具體確切的對象、事件,心因體驗強烈,常含淚向別人訴説自己的痛苦;病程較短,一般不復發;抑鬱性神經症雖由精神因素誘發,但其抑鬱心境與精神因素聯繫不密切,病程常遷延。
C.神經衰弱:部分神經衰弱患者可伴有抑鬱情緒,但程度較輕,並不持續出現在整個病程;以繁多的軀體不適主訴及易興奮、有較明確的病程;而抑鬱性人格多起病於幼年時期,他們並不是呈現持久的憂鬱情緒,正常時同樣有歡樂和興奮高漲的時刻,但是心理承受能力較差,一遇\"風吹浪打\"容易陷入憂傷低沉的心境。
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神經症性抑鬱症失眠的危害
抑鬱症患者常常會發展到自殺的地步,經過調查發現,很多自殺的的人都曾有過或者正在遭受抑鬱症的折磨,這讓他們十分的痛苦,為了擺脱這種痛苦,他們選擇結束自己的生命,這太不值得了,為了徹底的治療好抑鬱症,就需要對抑鬱症的嚴重危害有一個清晰的認識
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1、思維消極:抑鬱心境可導致思維消極、悲觀和自責、自卑,猶如帶着有色眼睛看世界,感到任何事情都困難重重,對前途悲觀絕望。神經衰弱患者把自己看得一無是處、對微不足道得過失和缺點無限誇大,感到自己對不起他人、家屬和社會,認為自己罪惡深重,是一個“十惡不赦”的壞蛋。有的病人還感到活着毫無意義,生活在人世間徒然受苦,只有一死才能逃出苦海得以解脱。這種自殺觀念強烈者如果得不到及時醫治或監護,自殺成功率相當高。
2、精神運動性阻滯:典型表現是行動遲緩,精力減退,缺乏興趣和活力總感到心有餘而力不足,家務和日常活動都懶得去做,整天無精打采、身心疲憊,嚴重者呆若木雞或呈抑鬱性木僵狀態。病人對周圍一切事物都不感興趣,對工作沒有一點兒熱情,平素衣着整潔的人也變的不修邊幅。
3、軀體症狀:主要有食慾減退、體重下降、性慾減退、便秘、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適感可涉及各臟器,自主神經功能失調的症狀較常見。神經衰弱的軀體症狀往往查無實據,且多為非特異性的,難以定位,但一定要排除軀體疾病。
4、誘發併發症:病人往往會出現肌肉緊張性疼痛,植物神經功能紊亂,比如稍一緊張就頭痛或説不清的肌肉疼痛,且伴有心慌、出汗、食慾不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現月經不調,男病人則出現陽痿、遺精、早泄等。在睡眠方面,出現各種睡眠障礙也是非常普遍的。
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神經症性抑鬱症與抑鬱症的區別
精神科特邀專家教授指出抑鬱性神經症患者在大多數時間裏,感到心情沉重、沮喪,看事物猶如戴一副墨鏡一樣,周圍一片暗淡;對工作無興趣,無熱情,缺乏信心,對未來悲觀失望,常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑鬱程度加重時也會有輕生的念頭。儘管如此,但患者的工作、學習和社會功能無明顯受損,常有自知力,自己知道心情不好,主動要求治療。患者抑鬱常持續2年以上,期間無長時間的完全緩解,如有緩解,一般不超過2個月。此類抑鬱發作與生活事件和性格都有較大關係,也有人稱為“神經症性抑鬱”。焦慮情緒是常伴隨的症狀,也可有強迫症狀出現。
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軀體主訴也較常見。睡眠障礙以入睡困難、惡夢、睡眠較淺為特點,常伴有頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症狀,尚有自主神經功能失調症狀,如胃部不適、腹瀉或便秘等。但無明顯早醒、晝夜節律改變及體重減輕等生物學方面改變的症狀。
抑鬱症病人較少有神經症症狀,其抑制性症十分突出,如情緒低落、思維遲鈍、呆滯少動等,病情嚴重時還可出現消極自殺行為。此外,病人還有早醒、食慾與性慾減退,甚至可出現幻覺、妄想等精神症狀。病人的症狀還有晨重夜輕的特點,早晨情緒最差,午後起漸漸改善,人夜最為輕鬆,次日重又週而復始。抑鬱症的病程一般呈發作性,經過治療,大多數在數月內能緩解,且基本可恢復至原先的正常狀態。
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- 參考資料
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- 1. 陝西冶金醫院聯繫我們 .冶金[引用日期2013-03-18]
- 2. 抑鬱症治好了,才收穫了愛情 .搜狐網[引用日期2012-10-12]
- 3. 北京市《精神衞生法》認定療法 .央視網[引用日期2012-08-25]
- 4. 抑鬱症的危害不可忽視 .中國精神健康網[引用日期2012-12-31]
- 5. 廣州治抑鬱症哪家醫院最好 .漢網[引用日期2012-12-31]
- 6. 王文亮教授應邀出席全國中醫疑難病學術報告會 .中國日報網[引用日期2012-10-25]
- 7. 抑鬱性神經症與抑鬱症的區別有哪些? .上海精神病衞生中心[引用日期2012-10-23]
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