玻璃體

（1）玻璃體無血管、無神經、透明，具有屈光作用。其營養來自脈絡膜和房水，本身代謝極低，無再生能力，脱失後留下的空隙由房水填充。當玻璃體周圍組織發生病變時，玻璃體代謝也受到影響而發生液化、變性和混濁。（2）玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內，起着支撐視網膜和維持眼內壓的作用。如果玻璃體脱失、液化、變性或形成機化條帶，不但影響其透明度，而且易導致視網膜脱離。 ^[1] 

玻璃體（vitreous）為透明、無血管神經且具有一定彈性的膠體，是眼屈光間質之一。玻璃體主要由膠原纖維及酸性粘多糖組成，其表層緻密，形成玻璃樣膜。玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內，起着支撐視網膜和維持眼內壓的作用。如果玻璃體脱失、液化或變性，不但影響其透明度，而且易導致視網膜脱離。 ^[2] 

玻璃狀體是由蛋白質(可能一部分是膠原)形成的小纖維網狀結構做支架，內中充以玻璃樣酸而形成的凝膠體，它具有一定的稠度和彈性，從而能保持一定的形體和某種程度的伸縮性，由於玻璃樣酸和蛋白質都能吸收大量水分，故玻璃狀體的成分中99%為水分，下餘1%還不到的為玻璃樣酸和蛋白質它們卻對玻璃狀體的變化起着重大作用，使玻璃狀體能夠相對膨脹或收縮，保持玻璃狀體的彈性和正常形態。對周圍組織能承受一定的壓力和具有相當的張力，若是玻璃狀體因某種原因(如老年變性、視網膜疾病、葡萄膜炎……)發生變性，導致濃縮或液化，則它對周圍組織的支持作用減弱，易引起視網膜脱離的產生，因此，在多數原發性視網膜脱離中，玻璃體的改變常先於視網膜脱離而發生。另一方面只要視網膜脱離存在，玻璃狀體混濁往往難以恢復，而如脱離的視網膜得到復位，玻璃狀體混濁亦能很快減輕，由此可以説明視網膜和玻璃狀體的密切關係。

按微觀結構材料可分為晶體、玻璃體、膠體

玻璃體亦稱為無定形體或非晶體。其結合鍵為共價鍵及離子鍵；玻璃體的結構特徵為質點在空間上呈非週期性排列。

具有一定化學成分的熔融物質，在急冷時，若質點來不及或因某些原因不能按一定的規律排列，而凝固成固體，則得玻璃體結構的物質。

玻璃體渾濁又稱飛蚊症。先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體渾濁。

玻璃體混濁的形成

臨牀中，專家指出，玻璃體是無血管組織，玻璃體炎症都是周圍組織炎症擴散而致。如虹膜睫狀體炎，視網膜脈絡膜病變。 ^[3] 

(1)炎性玻璃體混濁：玻璃體是無血管組織，玻璃體炎症都是周圍組織炎症擴散而致。如虹膜睫狀體炎，視網膜脈絡膜病變。炎症組織的滲出物，炎性細胞，壞死組織及色素顆粒，吞噬細胞附着於玻璃體纖維組織而產生多種不同類型的混濁表現。 ^[3] 

(2)全身病與玻璃體混濁：一些熱性病常合併玻璃體混濁。如流感、傷寒、流腦等。有報導虐疾、迴歸熱等可引起玻璃體混濁。腎炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出現玻璃體混濁。

(3)玻璃體混濁：隨着年齡的增長，玻璃體逐漸發生。表現為凝縮和液化。凝縮的部位密度高，可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結構解體，形成充滿液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見，多長期不變，不影響視力。 ^[3] 

(4)出血性玻璃體混濁：視網膜、葡萄膜血管破裂出血流入並積聚於玻璃體腔內，造成了玻璃體出血。

(5)雪狀閃輝症：過去稱為類星體玻璃體炎。在玻璃體腔內見到漂浮着無數白色球形或盤狀小體，如天上繁星。結晶是脂肪酸和磷酸鈣鹽。多見於高血脂、糖尿病。

(6)外傷性玻璃體混濁：眼球鈍挫傷，穿通傷常有眼內出血而引起混濁。眼內異物及繼發感染亦導致混濁。

玻璃體混濁危害

玻璃體混濁是指玻璃體內出現不透明體。它不是一種獨立的眼病，而是眼科臨牀常見體徵之一。可分為退變性、炎性、出血性、外傷性以及全身疾病性。 ^[4] 

1、得了玻璃體混濁由於玻璃體出血吸收過程比較緩慢，血液分解產物對視網膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積，誘發視網膜產生新生血管，機化條索收縮牽引可以把視網膜扯下來而發生視網膜脱離。

2、玻璃體大量出血可使玻璃體容積增加，引起眼壓升高;誘發虹膜長出新生血管，引起繼發性青光眼，這些都是玻璃體混濁的危害。 ^[4] 

3、任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時，病人可有飛蚊症，出血前對視網膜有刺激的疾病，可有閃光感。玻璃體混濁中如果出血量多，可出現黑點，紅視症，大量出血會嚴重影響視力，甚至光感消失。 ^[4] 

4、如果新的血管在玻璃體內出血，這樣就會造成玻璃體二次出血，如此不良循環，最後玻璃體混濁有可能造成青光眼，進而失明。

5、大量出血可使玻璃體容積增加，引起眼壓升高;誘發虹膜長出新生血管，引起繼發性青光眼。 ^[4] 

玻璃體混濁對眼球的危害

玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體，出現不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁，最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脱離和生理性飛蚊症，此外視網膜脱離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨牀表現。 ^[4] 

(1)玻璃體混濁破壞了玻璃體凝膠狀態和纖維支架結構，液化的玻璃體對視網膜的支撐作用減弱，是產生視網膜脱離的因素之一。

(2)由於玻璃體出血吸收過程非常緩慢，血液分解產物對視網膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積，誘發視網膜產生新生血管，機化條索收縮牽引可以把視網膜扯下來而發生視網膜脱離。

(3)大量出血可使玻璃體容積增加，引起眼壓升高；誘發虹膜長出新生血管，引起繼發性青光眼。

(4)任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時，病人可有飛蚊症，出血前對視網膜有刺激的疾病，可有閃光感。出血量多，可出現黑點，紅視症，大量出血會嚴重影響視力，甚至光感消失。 ^[4] 

玻璃體出血幾天或幾周後開始吸收，吸收快慢與發病原因及眼內狀態有關。玻璃體新陳代謝慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近視盤、視網膜血管時，吸收較快，使玻璃體恢復透明，但也促使玻璃體開始發生變性。老年人，出血量大，尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血，則吸收較難。反覆多次的出血最後可轉化為緻密的膜，同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體腔內，影響中心視力，膜牽引可造成視網膜脱離，併發白內障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血，如此惡性循環，最終產生新生血管性青光眼，以至眼球萎縮。大量玻璃體出血後，使血—房水屏障破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進入前房，阻塞房角，進一步發展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片，阻塞於小梁，使小梁變性，可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞，血紅蛋白的鐵引起鐵鏽沉着，同樣使小梁變性，影響房水外流，產生含鐵血黃素沉着性青光眼。

玻璃體混濁的注意事項： ^[5] 

1、平時注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌"目不轉睛"，自行注意頻密並完整的眨眼動作，經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間，避免淚液蒸發。 ^[5] 

2、不吹太久的空調， 避免座位上有氣流吹過，並在座位附近放置茶水，以增加周邊的濕度。

3、多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛乾燥也有幫助。

4、保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。

5、避免長時間連續操作電腦，注意中間休息，通常連續操作1小時，休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。

6、保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕鬆，並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低。

7、調整熒光屏距離位置。建議距離為50-70釐米，而熒光屏應略低於眼水平位置10-20釐米，呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。

8、如果你本來淚水分泌較少，眼睛容易乾澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。

9、40歲以上的人，最好採用雙焦點鏡片，或者在打字的時候，配戴度數較低的眼鏡。

10、如果出現眼睛發紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，休息後仍無明顯好轉，那就需要上醫院了。

11、平時注意不要強光直射眼睛，防止眼外傷。

適當的休息，避免勞累，做到工作、休息要有規律，長時間用眼每隔一小時休息5至10分鐘，使用電腦時間不要過長。此外，可以採取適當地護眼保健品，還可以多進食含有維生素C的食物，如蔬菜和水果等也會有所幫助。另外加強安全宣傳教育，減少眼外傷。最大幅度的避免其它可以引起玻璃體混濁的疾病的發生。 ^[5]