烏頭湯

歷節疼來不屈伸，或加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。

麻黃、芍藥、黃芪、甘草（炙）各三兩，川烏（㕮咀，以蜜二升，即出烏頭）五枚。

上五味，㕮咀四味。以水三升，煮取一升，去滓，納蜜煎中，更煎之。服七合；不知，盡服之。

温經散寒，除濕宣痹。

寒濕痹阻關節證。骨節冷痛，屈伸不利，舌苔白潤，脈沉弦或沉緊。或治腳氣疼痛，不可屈伸因傷於寒濕者。

本方證乃因寒濕之邪痹阻關節所致。寒濕之邪痹阻關節，氣血運行阻滯，故關節疼痛劇烈，屈伸活動不利。治當温經散寒，除濕宣痹。方中烏頭味辛苦，性熱，有毒，其力猛氣鋭，內達外散，能升能降，通經絡，利關節，其温經散寒，除濕止痛，凡凝寒痼冷皆能開之通之；麻黃辛微苦而温，入肺、膀胱經，其性輕揚上達，善開肺鬱、散風寒、疏腠理、透毛竅，其宣散透表，以祛寒濕。二者配伍，同氣相求，藥力專宏，外能宣表通陽達邪，內可透發凝結之寒邪，外攘內安，痹痛自無。芍藥宣痹行血，並配甘草以緩急止痛；黃芪益氣固衞，助麻黃、烏頭温經止痛，亦制麻黃過散之性；白蜜甘緩，以解烏頭之毒。諸藥相伍，使寒濕去而陽氣宣通，關節疼痛解除而屈伸自如。

1、辨證要點

本方是治療寒濕痹阻關節證的常用方。臨牀應用以關節疼痛劇烈，痛不可觸，關節不可屈伸為辨證要點。

2、現代運用

本方常用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肩關節周圍炎、三叉神經痛、腰椎骨質增生證等屬寒濕痹阻者。

病在上肢者加桑枝、秦艽；病在下肢者，加桑寄生、牛膝；若寒甚痛劇者加草烏、桂枝；病久夾有瘀血者，加乳香、沒藥、元胡、紅花、全蠍、蜈蚣、烏梢蛇；兼氣血兩虧者，加人蔘、當歸；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、南星、防風；病久肝腎兩虛，關節畸形，酌加當歸、牛膝、枸杞子、熟地等。

使用注意方中烏頭為峻猛有毒之品，故烏頭炮用，且煎藥時間宜長，或於蜂蜜同煎，以減其毒性。若唇舌肢體麻木，甚至昏眩吐瀉，應加註意，如脈搏、呼吸、神志等方面無大的變化，則為“暝眩”反應，是有效之徵；如服後見呼吸急促。心跳加快，脈搏有間歇等現象，甚則神志昏迷，則為中毒反應，應立即採取急救措施。

1、《金匱要略心典》：此治寒濕歷節之正法也。寒濕之邪，非麻黃、烏頭不能去；而病在筋節，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黃芪之補、白芍之收、甘草之緩牽制二物，俾得深入而去留邪。如衞瓘監鍾、鄧入蜀，使其成功而不及於亂，乃制方之要妙也。

2、《成方切用》：歷節病即行痹之屬也。乃濕從下受，挾風流注，故或足腫而必發熱，且更不可屈伸而疼痛，故以甘、芍和陰，麻黃、黃芪通肌肉之陽氣，而借川烏之迅發，以行其痹着。

3、《退思集類方歌注》：方中餘四味用水煮，烏頭用蜜煎，蜜煎則烏頭之性出，而烏頭之氣不散，正取其氣味俱全，而雄入之勢更壯，非徒以蜜能解烏頭之毒之謂也，故以烏頭名方。細剖其義，芪、芍、甘草牽制麻黃之表散，白蜜牽制烏頭以温經，無非欲使寒濕之邪，從關節徐徐而解耳。 ^[1-2]