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殘胃癌
鎖定
- 外文名
- gastric stump carcinoma
- 別 名
- 胃手術後胃癌
- 就診科室
- 腫瘤科
- 多發羣體
- 行胃大部切除術後患者
- 常見症狀
- 上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食慾減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血
- 中文名
- 殘胃癌
殘胃癌病因
殘胃癌發生機制尚未完全闡明,可能與術後胃內環境改變及鹼性十二指腸液反流有一定關係。胃切除後胃酸缺乏與鹼性十二指腸液反流,使胃內呈低酸狀態,有利於細菌繁殖,可能為產生亞硝胺類致癌物質的細菌提供適宜的生長條件。另一方面,膽汁等鹼性十二指腸反流物的長期刺激,可以破壞胃黏膜屏障,加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發生,使局部腸化生、不典型增生,導致癌變。又因胃黏膜屏障的受損,使致癌物質能直接與胃黏膜接觸,從而促使癌的發生。
殘胃癌臨牀表現
殘胃癌檢查
1.腫瘤標誌物及肝功檢查
血CEA可升高,當癌變向後壁、胰腺侵及時,血CA199亦可升高。當腹腔淋巴結腫大侵及肝門時,可有肝功及血膽紅素升高。
2.鋇餐檢查
可見殘胃體積變小,胃壁黏膜不規則,有隆起或潰瘍缺損,重則出現吻合口狹窄,胃液滯留現象。
3.胃鏡檢查
內鏡下可見殘胃局部不規則隆起,中有潰瘍,病灶大多近吻合口,亦有胃底近賁門處。病理檢查可明確診斷。
4.B超檢查
B超檢查,可在口服造影劑後見局部胃壁增厚及不規則隆起,有時可探及腹腔淋巴結腫大,而超聲內鏡檢查更進一步瞭解病灶侵及胃壁的層次,局部活檢更能明確診斷。
殘胃癌併發症
1.上消化道出血
2.貧血
3.梗阻
當癌腫侵及賁門口可出現吞嚥困難,當癌變在吻合口,影響胃內容物排空可出現嘔吐,甚至輸出口梗阻症狀。
4.腹水
少數病人局部病灶不明顯或由胃壁向腹膜浸潤,可出現腹水及腹壁浸潤現象。在腹水中可找到腫瘤細胞,腹水內CEA及LDH、GGT高於血內指標。
殘胃癌治療
殘胃癌一旦確診,儘早手術切除,手術中應儘量切除病灶及周圍淋巴結。當發現肝有轉移時,可作肝病灶切除或局部固化。術後化療同胃癌的治療。對於不能手術切除的殘胃癌,可參考胃癌的治療方法,包括全身化療及局部治療等,可提高生活質量及延長生存期。
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