旋前方肌肌皮瓣

旋前方肌肌皮瓣手術(5張)

旋前方肌[1]位於前臂前面遠側，位於拇長屈肌[2]和指深屈肌[3]深面，緊貼橈尺骨及其骨間膜[4]的前面。肌呈方形，肌上緣長4．4cm，下緣橈側寬4．5cm，尺側寬4．8cm。骨間前動脈[5]走行在指深屈肌與拇長屈肌間，緊貼骨間膜正中前方下行，在旋前方肌上緣處外徑1．6mm，主幹在旋前方肌中部深面繼續下行，發3—7支分佈旋前方肌支。其外徑在0．3—0．8mm之間。骨間前神經[6]與同名血管伴行。

切口位於前臂掌側，自腕橫紋向近側作大“S”形切口。

切開皮膚、皮下組織和深筋膜，找到正中神經加以保護。將掌長肌[1]和拇長屈肌[2]向兩側牽開，即可見位於拇長屈肌、指深屈肌[3]深面的旋前方肌[4]骨間前血管[5]和神經[6]緊貼骨間膜的正前方下行進入肌內。

小心遊離旋前方肌[1]深層，緊貼肌肉尺、橈骨[2]附着處將肌瓣切下。

肌瓣[1]切取後，向近側逆行遊離骨間前血管[3]。肌瓣遊離後可向近側移位修復受區缺

①切口下應保護正中神經；

②將拇、指深屈肌牽開，可以充分顯露旋前方肌及血管束；

③切取肌瓣時應防止損傷進入肌肉的血管分支；

④術中注意勿損傷伴行的骨間前神經。