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新生兒壞死性小腸結腸炎
鎖定
- 中醫病名
- 新生兒壞死性小腸結腸炎
- 就診科室
- 兒科、消化內科
- 多發羣體
- 男嬰
- 常見發病部位
- 迴腸、結腸
- 常見病因
- 腸道供血不足,飲食因素,細菌感染等
- 常見症狀
- 腹脹、嘔吐、腹瀉、便血,腸鳴音減弱;反應差、神萎、拒食;嚴重者面色蒼白或青灰、四肢厥冷、休克等
新生兒壞死性小腸結腸炎病因
1.腸道供血不足
2.飲食因素
如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸黏膜,食物中的營養物質有利於細菌生長和碳水化合物發酵產生氫氣。
3.細菌感染
新生兒壞死性小腸結腸炎臨牀表現
1.腹脹和腸鳴音減弱
患兒先有胃排空延遲,胃瀦留,隨後出現腹脹,輕者僅有腹脹,嚴重病例症狀迅速加重,腹脹如鼓,腸鳴音減弱,甚至消失,早產兒NEC腹脹不典型,腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現的症狀,對高危患兒要隨時觀察腹脹和腸鳴音次數的變化。
2.嘔吐
3.腹瀉和血便
4.全身症狀
新生兒壞死性小腸結腸炎檢查
1.周圍血象
可瞭解電解質紊亂和酸中毒程度,指導液體和靜脈營養液的治療。
3.糞便檢查
4.血培養
如培養出的細菌與糞培養一致,對診斷NEC的病因有意義。
5.腹部X線平片檢查
X線平片顯示部分腸壁囊樣積氣對診斷NEC有非常大的價值,要多次隨訪檢查,觀察動態變化。
新生兒壞死性小腸結腸炎診斷
新生兒壞死性小腸結腸炎治療
1.禁食
(1)禁食時間 一旦確診應立即禁食,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。
(2)恢復進食標準 腹脹消失,大便潛血轉陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉。如進食後患兒又出現腹脹、嘔吐等症狀,則需再次禁食。
2.靜脈補充液體及維持營養
禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸鹼平衡,營養支持。
(1)液量 根據日齡每日總液量為100~150ml/kg。
(2)熱卡 病初保證每日209.2kJ/kg(50kcal/kg),以後逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。
(3)碳水化合物 一般用葡萄糖周圍靜脈輸注。
(4)蛋白質 輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利於蛋白質的合成。
(5)脂肪 常用10%脂肪乳注射液輸注。
(6)電解質 應監測血電解質濃度,隨時調整。
(7)其他 各種微量元素及維生素
3.抗感染
常用氨苄青黴素及丁胺卡那黴素,也可根據培養藥敏選擇抗生素。
4.對症治療
5.外科治療指徵
新生兒壞死性小腸結腸炎預防
1.預防早產。
2.提倡母乳餵養,必須人工餵養的患兒採用每次少量增乳量的餵養方案以降低發生NEC的風險。
新生兒壞死性小腸結腸炎預後
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