導赤承氣湯

赤芍三錢（9g），細生地五錢（15g），生大黃三錢（9g），黃連二錢（6g），黃柏二錢（6g），芒硝一錢（3g）。

水五杯煮取二杯，先服一杯，不下再服。

攻下熱結，清泄小腸。

陽明腑實，小腸熱盛，症見身熱，大便不通，小便涓滴不暢，溺時疼痛，尿色紅赤，時煩渴甚。

方中大黃、芒硝攻下大腸熱結。黃連苦寒清上中焦之熱，黃柏苦寒，清下焦之熱，二藥配伍，則三焦之熱可清，膀胱之熱可祛。生地甘寒，涼血滋陰，以滋膀水液之粘滯。赤芍活血涼血止痛，兼利尿，四藥相伍，滋陰以泄熱。

導熱承氣湯是為温病陽明腑實及小腸熱盛而設，以身熱，大便不通，小便涓滴不暢溺時疼痛，為辯證要點。現代本方常用於淋證，癃閉等的治療。口腔炎，鵝口瘡等心經有熱；便秘、泌尿系感染等屬下焦濕熱者也可加減用之。

若小便涓滴不暢，尿色紅赤，甚則夾有血塊疼痛滿急加劇，為絡傷血溢，瘀熱藴結，阻於尿路，可於本方內加車前子、阿膠、梔子、小薊或白茅根等藥。

使用本方時應注意兩點：一雖有小便澀痛不宜大量使用利水通淋之品，因此，吳鞠通在組方時雖取導赤散之意，卻未用木通、竹葉、蓋以防其淡滲再傷津液。二注意方中藥物用量，方中需重用生地滋陰，苦寒導瀉之品則宜輕用，以免苦燥傷津使津液偏走大腸。

《温病條辨》：“其因火腑不通，左尺必牢堅之脈（左尺小腸脈也，俗候於左寸者非。細考內經自知），小腸熱盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，則以導赤去淡通之陽藥加柏連之苦通火腑。大黃芒硝承胃氣而通大腸，此二腸同治也。”

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