咽部異感症

咽部神經支配極為豐富，感覺和運動神經主要來自咽後壁的咽叢，含有迷走、舌咽、副神經和頸交感神經的分支，此外尚有三叉神經第二支、舌咽神經等，直接分佈於咽部，故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病，也可通過神經的反向和傳導作用，使咽部發生異常感覺。故咽異感症產生的機制較為複雜，致病因素繁多，可分為局部、全身和精神體質三個方面：

無論原發性或者繼發性，凡病變累及咽腔或者咽壁的任何一層組織，使咽部神經受到刺激，就會引起咽異感症。

（1）咽部疾病 如各型咽炎、慢性扁桃體炎，扁桃體的結石、息肉、角化、囊腫、瘢痕及膿腫，舌扁桃體炎，懸雍垂過長，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕、腫瘤，舌根部靜脈曲張、囊腫、腫瘤、莖突綜合徵，咽部憩室等。與職業有關的咽炎如粉塵性、化學性咽炎，也是咽異感症的病因。

（2）鄰近器官的疾病 鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經炎、風濕性環杓關節炎、會厭囊腫、會厭形態異常、喉軟骨膜炎、血管神經性喉水腫、環嚥肌及嚥下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷性食管炎、反流性食管炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等。頸部疾病如頸部腫塊、瘻管、淋巴結炎、甲舌囊腫、甲狀腺炎症、腫瘤及其他如牙病、耳病、頸症候羣、舌咽神經痛、頸動脈炎等，均可引起本病。

迷走神經在胸腔和腹腔諸器官中有着廣泛的分佈，這些臟器的病變都可能引起咽部異常感覺。

（1）遠離器官的病症 如胃及十二指腸炎或潰瘍、胃癌、幽門痙攣、膽石症、左心擴大、高血壓性心臟病、心包炎伴積液、主動脈瘤、屈光不正等。

（2）全身疾病 以代謝、內分泌疾病多見，如維生素缺乏症，缺鐵性貧血，甲狀腺疾病如甲狀腺機能亢進或減退，絕經期綜合徵，重症肌無力，頸椎骨關節炎，關節僵直及腸寄生蟲等病。

精神和情緒的變化，對於咽異感的發生和發展有着明顯的影響，如神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦慮、抑制狀態等。這可能和間腦，尤其是丘腦下部的機能有關。

患者常能指明咽異感部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的患者感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰黏着感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領釦。以上感覺在患者做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨患者情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。

患者常常企圖通過吞嚥緩解症狀，但是不但不能達到目的，還會因為不停的吞嚥運動咽入大量空氣而使症狀加重。

1.引起咽異感症的病因，器質性因素較精神性多見，咽喉部因素較其他部位因素多見，因此，檢查可以先從咽喉部着手。

2.咽喉部檢查要詳細，認真。

3.必要時行鄰近器官檢查。

此病的病因較為複雜，應仔細傾聽主訴，詳細瞭解發病經過、生活、工作環境及可能的誘因等。一般講器質性病變引起的異常感覺常有固定部位，而異物感部位不確定者並非皆為精神因素所致。對有鄰近病變者可行X線攝片及食管鋇餐檢查。

本病發病中精神因素比較突出，但是絕對不能忽略器質性病變。因此診斷時要全面慎重。

1.以病因治療為主。

2.對無明顯器質性病變的患者應進行耐心地解釋，使其瞭解病情，去掉不必要的顧慮。

3.配合藥物治療，或用暗示治療。藥物治療可用鎮靜劑、維生素、解熱鎮痛藥等治療。