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下頜
鎖定
下頜骨分為體部及升支部,兩側體部在正中聯合。下頜升支部上方有兩個骨性突起,在後方者稱為髁狀突,在前方者稱為喙突(肌突),兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部後緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角,升支部內側面中部有一個孔稱下頜孔,此孔在下頜骨內向下向前延伸的管道,稱下頜管。
下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔,稱頦孔。下牙槽神經、血管從下頜孔進入下頜管向前走行,在頦孔處分出頦神經及血管。 正常的下頜角的角度是120° ,外觀看起來應沒有稜角,而下頜角肥大者,包括兩方面的情況:一是下頜角的角度過小,呈現“國”字臉,這在女性就顯得不温柔。二是下頜骨外翻增厚,使得臉型呈梯形,也不符合美學的標準,這種情況多伴有咬肌肥厚,病人面形較寬大多呈梯形面形,側面看呈男性的下頜角,缺乏柔和、流暢的輪廓。既往治療下頜角採用口外切口,遺留疤痕,而且截骨線不平整,外觀線條不流暢,特別是小數情況下可能損傷面神經。多采用口內磨骨的方法,可以避免併發症的發生。治療下頜角肥大,採用局部麻醉,通過口內 3cm 切口,對下頜骨進行磨除,由於視野清楚出血很少,不會損傷面神經,磨骨面非常流暢。手術的同時可以去頰脂墊和隆下頜。
- 中文名
- 下頜
- 外文名
- Mandible
- 用 途
- 咀嚼
- 組 成
- 頦部由雙側下頜骨水平支的連接
下頜組織介紹
頦部由雙側下頜骨水平支的連接部組成,位於面部中線下方。頦部下緣與頸部上份形成的頦頸角是面部與頸部的分界線。頦部與兩側的顴骨和下頜角區構成面部的基本輪廓,並與面中分鼻唇等組織器官構成面部形態的基本特點。
頦部的形態、大小及位置對面部容貌的影響極大。頦骨的發育不良可以導致“尖嘴”、“尖臉”或“鳥形臉”。頦骨發育過度可以引起“長臉”或“馬臉”。頦部的偏斜可造成整個顏面的不對稱。
下頜適應症
適應於下頦萎縮、下頦過短、下頦過長、巨頦、小頦及偏頦畸形的病人。
下頜假體材料
隆下頜手術目採用人工假體值入的方法,適用各類單純的頦後縮、低平畸形,頦頸角不明顯,而上下頜骨咬合關係基本協調的患者,尤其適合輕度、中度頦短縮畸形。
下頜整形手術
優點:操作簡單、安全、出血少。
缺點:效果有限。適合於那些下頜角角度合適,正面觀下頜角寬度大的人。
截骨下頜角整形
2、截骨下頜角整形,或切線截骨下頜角整形。這種手術是先用球鑽打孔或刻槽,然後用薄骨刀將下頜角和下頜體外板切除,或者是採用來複鋸直接將下頜外板截下來,保留了松質骨和內板。同磨骨法一樣,也不切除下頜角,所以也保留了原本下頜的弧度,只是縮窄了下頜角的寬度,側面觀改善幅度不大。
優點:保留原來的下頜弧度,適合於那些想縮窄下頜寬度而又想保留下頜角的人。
3、長曲線下頜角整形。這種手術是採用弧形鋸將下頜角作弧形截骨切除,拉大切割線與下頜槽神經的距離,側面觀改善幅度較大;而且咬肌失去下頜角的附着而慢慢萎縮,同時也解決了咬肌肥厚的問題。為了塑造出下頜美麗的弧線,有時需要切除下頜體外緣的部分骨質,而且需要與下巴弧度協調。
優點:一次切割,一氣哈成,損傷小,時間短,恢復快。依據下頜角弧度美學進行,拉大切割線與下頜槽神經的距離,風險小,符合下頜角的受力原理。特製下頜角儀器,解決外板和內板問題。下頜角弧度符合美學,外形漂亮。一次切割後幾乎不需要打磨。
下頜適應人羣
2、單側或雙側下頜角突出,兩側不對稱。
下頜手術原理
下頜部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。下頜部是否美觀往往取決於下頜角的肥大程度。在正常情況下:下頦有方型、圓型、扁平型和肥大型等。在異常或畸形的情況下:可出現下頦前突形成所謂術後的“地包天”和下頦後縮形成表示所謂的“鳥嘴”畸形。下頜緣有肥大型、彎曲不平型。下頜角有肥大型、外翻型、內翻型、雙側不對稱型等。下頜整形術是解決這些下頜骨問題而進行的手術。